氣喘患者嶄新治療策略—標準療法(ICS+LABA) 合併Tiotropium

吸入型類固醇(ICS) 與長效乙二型交感神經刺激劑(LABA) 為一般用以治療氣喘的標準用藥，然而仍有許多患者在治療後病情仍未獲得緩解；對於這些病況控制不佳的患者，尋求 ... 分享到       字級小中大 繁體版 Togglenavigation 台灣乳房醫學會 最新消息 醫學新訊 關於我們 聯絡我們 醫學新訊  首頁 / 氣喘 / 最新臨床報告 /  氣喘患者嶄新治療策略—標準療法(ICS+LABA)合併Tiotropium 建立日期  　  12264  主題： 氣喘患者嶄新治療策略—標準療法(ICS+LABA)合併Tiotropium 標準療法併用tiotropium可有效降低控制不佳氣喘患者之急性發作風險1 吸入型類固醇(ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑(LABA)為一般用以治療氣喘的標準用藥，然而仍有許多患者在治療後病情仍未獲得緩解；對於這些病況控制不佳的患者，尋求效果良好的治療方案實為當務之急。

Tiotropium為一長效抗膽鹼藥物(LAMA)，已知對於治療慢性阻塞性肺病(COPD)具有優異療效，而數項試驗亦指出tiotropium對於已接受標準療法但控制不佳的氣喘患者可有效改善病情。

  2012年，NEJM期刊中發表了一項隨機雙盲的長期臨床試驗，探討標準療法併用tiotropium於控制不佳之氣喘患者的療效。

此試驗納入912位患者，在給予標準療法ICS+LABA外，隨機分組投予tiotropium或安慰劑，一共觀察48週。

接受治療24週後，結果顯示tiotropium組用藥3小時後的FEV1改善程度顯著優於安慰劑組(P<0.001)。

此外，併用tiotropium可延後初次嚴重急性發作的時間，並有效降低嚴重急性發作的頻率達21%(P=0.03)。

氣喘控制問卷(ACQ-7)與氣喘生活品質量表(AQLQ)分析結果亦證實併用tiotropium治療後，可改善氣喘患者的症狀和生活品質，顯示對於接受標準療法仍控制不佳的氣喘患者而言，tiotropium的合併使用確實可長期且穩定地改善治療效果。

  2015GINA指引建議，tiotropium可作為Step4、Step5氣喘合併藥物新選擇2 有鑑於tiotropium對於氣喘的優異療效，國際氣喘指引GINA在2015年的更新版本中，建議對於第四階及第五階的成年氣喘患者可在標準療法之外增加tiotropium作為合併治療。

根據指引內容，對於Step4、Step5過去曾有急性發作經驗的成年氣喘患者，合併使用tiotropium可有效提升肺功能並減輕急性惡化的風險，為「其他控制藥物」項目中的建議用藥。

綜合上述試驗結果及指引內容，標準療法ICS+LABA合併tiotropium確實是控制不佳氣喘患者的最佳藥物組合。

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