標準療法(ICS+LABA) 合併Tiotropium 治療成人氣喘的實際臨床 ...

引言臨床上的氣喘標準治療為吸入性類固醇與長效乙二型交感神經刺激劑的合併療法(ICS+LABA)。

然而有半數以上患者經標準治療後其症狀未獲改善，甚至持續惡化；不但嚴重損 ... 分享到       字級小中大 繁體版 Togglenavigation 台灣乳房醫學會 最新消息 醫學新訊 關於我們 聯絡我們 醫學新訊  首頁 / 氣喘 / 最新臨床報告 /  標準療法(ICS+LABA)合併Tiotropium治療成人氣喘的實際臨床成效 建立日期  　  12028  主題： 標準療法(ICS+LABA)合併Tiotropium治療成人氣喘的實際臨床成效 引言 臨床上的氣喘標準治療為吸入性類固醇與長效乙二型交感神經刺激劑的合併療法(ICS+LABA)。

然而有半數以上患者經標準治療後其症狀未獲改善，甚至持續惡化；不但嚴重損及患者的生活品質，更會造成社會及醫療上的龐大負擔。

長效抗膽鹼藥物(LAMA)可促使支氣管擴張並抑制氣管平滑肌肥大，因而成為氣喘患者的治療選擇之一。

本研究收集並分析2001-2013年間大量的英國氣喘患者病歷資料，臨床上藉由tiotropium併用療法來協助氣喘患者達到治療目標。

實驗方法與結果 本研究分析2,042位無COPD診斷紀錄≥18歲之成年氣喘患者病歷資料；病歷需包含併用tiotropium前及併用tiotropium後分別各一年的資料方可納入本研究。

大部分的患者於併用tiotropium前已依英國胸腔學會指引建議接受第三、四階的氣喘用藥，其中近七成患者已接受ICS+LABA標準治療。

本研究以開始給予tiotropium的時間點作為分界，觀察併用tiotropium前、後患者病程及急救藥物使用狀況的變化。

分析結果顯示，併用tiotropium後可有效降低發生急性惡化(P<0.001)及急性呼吸系統事件(acuterespiratoryevent)的患者比率(P<0.001)【圖一】；且二者的發作頻率亦於併用後明顯改善(P<0.001)。

此外，口服皮質類固醇和抗生素等急救藥物的使用量在併用tiotropium後皆有顯著降低(P<0.001)【圖一】。

結論與討論 有別於tiotropium在先前試驗中已獲證實的氣喘症狀控制效果，本研究針對實際臨床上急性惡化的預防進行探討，期盼能進一步呈現患者生活品質的實際改善程度。

結果證實在各種廣泛的氣喘族群中，併用tiotropium能有效降低患者急性惡化的發生風險。

此外，合併使用LAMA類藥物亦可減少患者口服皮質類固醇的使用量，降低患者的藥物負擔，可提供氣喘患者預防急性惡化時的新興治療選擇。

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