性功能障礙也可復健？恢復雄風大有指望 - 康健雜誌

男性性功能障礙治療與復健6種可行方式 · 骨盆底肌訓練：和其他肌肉一樣，治療性的訓練可以讓骨盆肌肉更協調的收縮，進而改善功能。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 性功能障礙也可復健？恢復雄風大有指望 收藏 圖片來源/shutterstock 瀏覽數86,043 2020/03/18· 作者/林杏青、蔡育霖 ·出處/Webonly 放大字體 日前有一名網友在社群中詢問，男友在腦傷後出現性功能障礙：（圖片來源：台灣復健醫學會提供）其實這樣的案例並不在少數。

許多中樞神經損傷病人都有性功能障礙的問題，然而基於文化因素，這個問題一直都是病人難以啟齒的困擾。

隨著中風、腦部損傷、脊髓損傷等各種疾病的存活率愈來愈高，病人和伴侶對生活品質的需求提升，也有愈來愈多病人願意和醫療人員討論這個話題。

糖尿病等周邊神經病變、心肺疾病患者、一般人因為不明原因、甚至運動員，也都有不少人有這樣的問題。

「舉弱男」狀況不同　先找出問題在哪？既然要對症下藥，先找出問題的核心很重要，因此醫師的診斷正確與否，對於是否能夠幫助病患十分關鍵。

這類問題有許多可能造成性功能障礙的原因，包括：神經性問題：中樞與週邊神經因為各種原因損傷之後，感覺的輸入、反射、肌肉的支配功能變差，引起骨盆肌肉和陰莖等無法適當發揮功能。

認知問題：因為腦部的損傷，造成認知判斷能力變差，比較無法針對當下的情境做出適切的行為、以及性慾下降。

精神因素：中風、腦部損傷或許多久病的病人都容易有憂鬱等精神狀況，容易影響性行為表現。

藥物：部分降血壓、鎮靜、抗張力藥物、精神疾病用藥、腫瘤用藥有可能有影響。

內分泌問題：體內睪固酮的濃度和許多內分泌都可能影響性行為。

（推薦閱讀：1/4男性睪固酮不足避「舉弱」靠這2招）共病因子：心血管疾病、糖尿病等慢性疾病或攝護腺手術後，造成周遭血管損傷，有可能讓陰莖含氧量不足，這將誘發促進陰莖組織膠原蛋白增生，進而導致陰莖纖維化及靜脈血滲漏，產生勃起功能障礙。

骨盆肌肉活動張力過高、無法協調收縮則容易產生慢性疼痛，則直接或間接導致勃起功能不佳。

生活習慣：吸菸、飲酒等不良生活習慣影響血管和神經的健康，進而影響功能。

運動習慣：活動量過低的靜態生活、過度訓練的運動員、容易長時間壓迫會陰的運動姿勢（如長時間騎越野自行車）都是潛在危險因子。

重建雄風　復健科醫師可幫忙由於中風、脊髓損傷、腦傷的病人多半長時間受到復健科醫師的照顧，建議可以優先與長期回診的復健科醫師討論治療方向，有時候調整藥物，避免使用影響性功能表現的用藥就會改善症狀，有時候則需要和其他科別的專家醫師一起協助病患處理相關共病。

（示意圖。

圖片來源：Shutterstock）研究證據顯示，每週4次40分鐘以上的中等強度運動，可以減少性功能障礙發生。

在尋求性功能障礙相關科別醫師治療之餘，也可一邊和復健科討論生活型態、運動量的調整、或性功能障礙是否和特定運動傷害相關，並視情況安排骨盆肌肉的治療性訓練運動。

男性性功能障礙治療與復健　6種可行方式男性性功能障礙，想必大家第一個想到的科別就是找泌尿科，然而許多時候復健科也能在許多層面上與泌尿科一同合作，讓患者得到更完善的治療：骨盆底肌訓練：和其他肌肉一樣，治療性的訓練可以讓骨盆肌肉更協調的收縮，進而改善功能。

口服藥物治療：口服第5型磷酸二脂酶抑制劑（簡稱PDE5-I）可依劑型而有每天使用、一週2～3次或需要時使用等的不同療程，目前研究認為如何挑選並沒特別的差異性。

（推薦閱讀：不舉藥　哪個最有效？）衛生主管機關核准的口服勃起治療藥物有3種（威而鋼／犀利士／樂威壯），一般而言，藥物使用為最方便也最常使用的方式，可有效協助患者在性愛過程中，維持足夠的陰莖勃起。

真空吸引負壓助勃器：把助勃器外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。

通常都是在口服藥物效果不佳時才考慮採用。

考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用，因此需要醫師評估後才可購買及使用。

陰莖海綿體注射治療：在陰莖海綿體上注射前列腺素（PGE1）也是勃起障礙治療方式之一，但打針相對侵入性較大且疼痛，一般人接受程度比較不高。

低能量體外震波治療：為最新勃起功能障礙治療方式，歐洲泌尿科醫學會也於2014年將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇治療，甚至以此治療來取代過去第一線的口服藥物治療。

而在台灣，衛生福利部於2015年開始核可使用低能量體外震波治療勃起功能障礙。

此治療利用低能量體外震波設備之探頭，發出低能量震波針對陰莖海線體或會陰部進行治療，剌激陰莖海線體或骨盆腔內產生血管新生，改善局部血流循環，讓缺氧的軟組織恢復血液供給，進而使勃起功能改善及增加勃起硬度。

植入人工陰莖：因手術風險所造成的器質性勃起障礙患者，如果前幾項治療方式都未能獲得明顯效果，則可透過人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體改善勃起功能。

（本文作者為林口長庚紀念醫院復健部主治醫師林杏青、林口長庚紀念醫院復健部主治醫師蔡育霖）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞ 看更多 文章關鍵字 泌尿科 復健 性功能障礙 海綿體 台灣復健醫學會 針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。

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