致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例 - 神外资讯

颅骨骨瘤（osteoma of skull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。

由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见， ... -//W3C//DTDXHTML1.0Strict//EN”“http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-strict.dtd”> 致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例 资讯文章 直播录播 会议系统 精彩视频 AANS讲座 专栏 病例发布 云课堂 投审稿系统 修改密码 申请投审稿用户 申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历 肿瘤| 脑血管外科| 创伤| 功能| 颅脑和脊柱畸形| 颅底和内镜| 基础研究| 诊断检查| 感染| 小儿| 特殊技术| 手术改进| 护理| 神经介入| 神经科学| 首页>资讯文章> 正文 致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例 2020-10-15 吴阳 6 颅骨骨瘤（osteoma of skull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。

由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。

颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚，多数为自然生长，部分与外伤有关。

瘤体大多数起源于颅骨外板，生长缓慢，有时可自行停止生长。

可分为致密型（多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整）和松质骨型（多起源于板障，呈膨胀型生长）。

本例颅骨骨瘤患者为31岁，女性，发现头枕部肿块数年余，局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。

符合以下临床表现。

颅骨骨瘤的临床表现1.好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。

2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。

3.多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。

4.板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。

5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。

6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。

检查1、X线平片致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，松质骨型内部密度不均。

2.CT致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移；松质骨型内部密度不均。

3.MRI（磁共振成像）致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔。

病人CT检查如上图鉴别诊断1.脑膜瘤可有邻近骨质增生或溶骨性破坏，可越过骨缝，可有血管压迹增多，CT和MRI可明确。

2.颅骨纤维异常增殖症可同时累及颅骨和全身多处骨结构，常同时累及颅骨内外板和板障，范围广泛，基底较宽。

3.颅骨骨膜下血肿钙化经3D重建颅骨，颅骨骨瘤明显（可见骨瘤下部与颅骨有间隙）模拟切开，可见为致密性骨质模拟切除的骨瘤与横窦、直窦的关系蓝色为模拟切除的骨瘤模拟切除骨瘤后的颅骨局部剃头、划线头皮切口、暴露骨瘤线锯挂住骨瘤与颅骨间的间隙，去除骨瘤记住：所有切除物不忘送检啊！瘤床应用磨钻再次仔细清理，单极电凝烧灼以防复发颅骨骨瘤的治疗1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除，生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。

2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围，采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术；累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除；以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床，或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。

 看后你是不是笑了！如此简单的手术应用3D，是不是大材小用？我也笑了。

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