【醫師專欄】職業健體選手現在連轉開門都沒辦法，原來是手腕 ...

三角軟骨位於手腕的尺側(手掌朝上時手腕內側)，是由缺乏血液供應的中心 ... 門診時復健科醫師除了問診之外，也會做理學檢查來證實是否疼痛的原因為 ... 一位身材壯碩的健體選手前來看診，原本啞鈴臥推都得心應手，不知為何最近手腕疼痛加劇，有時候只需輕微出力的轉門把、擰毛巾都會痛到不敢出力，甚至騎機車催油門也痛。

起初覺得只是輕微的運動傷害，想說冰敷一下休息幾天就沒事了，不料症狀持續無法緩解，也導致訓練的菜單無法順利完成，隨著健體年底比賽將至，教練焦急不已，去中醫針灸皆不見起色。

後來經過古亭適康復健科院長劉奕廷醫師進行理學檢查及高階軟組織超音波檢查，發現是其實是嚴重的三角纖維軟骨受損。

後來配合醫師按部就班的治療和，病患症狀明顯改善，也漸漸恢復到之前訓練的重量，讓他能如願去參加健體比賽。

什麼是三角纖維軟骨? 三角軟骨位於手腕的尺側(手掌朝上時手腕內側)，是由缺乏血液供應的中心纖維軟骨和富含血液供應的數條韌帶構成，主要功能是穩定遠端橈尺關節和手腕關節。

造成三角纖維軟骨受傷常見的機轉像是跌倒時手撐地造成的急性創傷，或者是反覆手腕尺側施加壓力造成的慢性傷害，例如體操選手撐地訓練、健身時胸推及肩推的動作、甚至是職場或做家事反覆的尺側施加壓力，都有可能造成三角纖維軟骨及其周圍韌帶的慢性磨損，進而導致疼痛發生。

門診時復健科醫師除了問診之外，也會做理學檢查來證實是否疼痛的原因為三角纖維軟骨，此外，醫師也會利用高階軟組織高音波確認是否有軟骨、周圍韌帶甚至有尺側伸腕肌肌腱的連帶損傷。

(Figurefromhandclinics) 三角纖維軟骨受損該如何治療呢? 院長劉奕廷醫師指出，比較輕微的損傷可利用保守治療方式改善，一般會先給予消炎藥，並搭配熱療、電療的方式增加血液循環、止痛並帶走發炎物質，可以再搭配徒手治療，針對錯位的關節做手法矯正及肌貼處理。

若上述方式效果有限，則可以選擇超音波導引-高濃度葡萄糖(增生療法)注射來治療受損的三角纖維軟骨及周圍韌帶，對年輕人來說效果不錯，至於高齡長者的慢性損傷，有時候高濃度葡萄糖治療效過有其極限時，則可以改用PRP(高濃度血小板生長因子血漿)來進行治療，雖費用較高但治療效果比高濃度葡萄糖來的有效許多。

然而，若撕裂位置較深、全層破裂或伴隨腕關節不穩定的患者，則可能要諮詢骨科醫師執行腕關節鏡手術來進行清創或修復。

此時復健科醫師也會給予建議並進行轉診。

三角纖維軟骨受損治療完後可以做什麼復健運動呢? 1.抓握訓練 2.前臂旋轉訓練   3.手腕支撐訓練 此外，復健科醫師也會衛教病患盡量避免患處尺側偏移施壓的動作，以免下次再度發生。

有任何疼痛趕緊找復健科醫師進行診斷與治療，是避免疾病惡化或慢性化的第一步。

(撰文者：古亭適康復健科診所院長劉奕廷醫師)   https://sccare.com.tw/wp-content/uploads/2022/06/S__22061058.jpg 1478 1108 sccare /wp-content/uploads/2020/10/適康logo.png sccare2022-06-1011:36:032022-06-1400:15:17【醫師專欄】職業健體選手現在連轉開門都沒辦法，原來是手腕軟骨出問題了! 近期文章 【中山適康｜10/15(六)門診代診公告】 710月,2022 【醫師專欄】聽對專科，走對診間ep.6女性較容易骨質疏鬆？讓醫師教妳如何補對鈣，預防骨質疏鬆！ 710月,2022 【內湖適康｜10/11(二)~10/15(六)門診異動公告】 410月,2022 【醫師專欄】聽對專科，走對診間ep.5銀髮族骨折後如何復健？老年人若骨質疏鬆會有什麼問題？ 310月,2022 【適康復健｜2022國慶日休診公告】 309月,2022 【✏️體態訓練班-10月嬋柔課表】 309月,2022 【醫師專欄】國門解封好開心，學會9招伸展，讓你出國坐飛機不再腰酸背痛 309月,2022 【信義適康｜09/30(五)門診代診公告】 269月,2022 Line｜適康復健科診所 粉絲團｜適康復健科診所 內湖院 地址｜台北市內湖區文德路141號/143 號 電話｜02-8797-7566 中山院 地址｜台北市中山區龍江路268號 電話｜02-2515-5150 古亭院 地址｜台北市中正區南昌路二段200號 電話｜02-2367-5885 信義院 地址｜台北市信義區光復南路439號 電話｜02-2720-7080 Scrolltotop 許自揚醫師 經歷： 台北市立萬芳醫院復健科主治醫師 台北市立萬芳醫院復健科總醫師 台北市立萬芳醫院復健科住院醫師 台北榮民總醫院復健科住院醫師訓練 中華民國復健科專科醫師 英國愛丁堡大學臨床疼痛研究員 美國醫師執照考試合格（ECFMGcertificate) 美國醫師執照臨床技術考試合格 國際骨骼肌肉超音波認證(RMSK) 英國JohnGibbons徒手治療認證 美國運動醫學會私人教練認證(ACSMCPT)   × 黃以愛語言治療師 經歷： 馬偕醫學院聽力暨語言治療學系學士 萬芳醫院復健醫學部語言治療師 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× 自體血小板增生療法 自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法 × 懸吊式核心訓練 懸吊式核心訓練包括TRX,Crosscore等，它結合了傳統型態重量訓練的優點，加上非固定式、旋轉及動態肌力訓練，以前所未有的方式挑戰使用者的平衡感及核心肌群訓練。

透過多個軸向的運動，有效全面性地訓練核心肌群，以達到每日必要的生理功能活動訓練(如走路,跑步,旋轉及彎腰動作等)，強化健身並減少受傷的風險。

在專業物理治療師指導下，訓練核心肌群、強化體能與增進運動表現。

× 骨鬆肌少壺鈴健體班 臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質 × 增生治療 增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。

目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。

× 肩關節囊擴張術 透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。

× 物理治療 透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。

× 職能治療 職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。

對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。

對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。

× 語言治療 語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃 × 心理療育 臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。

此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。

× 肩頸肌肉放鬆班 肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。

在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔 × 音樂療育 音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。

讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。

× 藝術療育 藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展 × 體外骨震波治療 本院引進全新歐洲原廠進口骨震波治療儀器，提供您一種非侵入性、免打針、免吃藥、免開刀、無放射線的新式治療方式；骨震波治療透過機器產生高能量的震波，作用到慢性發炎或鈣化的軟組織上，促使組織代謝循環和微血管新生，達到組織再生及修復的功能，有效快速緩解疼痛及改善生活品質；骨震波治療適應症包括鈣化性肌腱炎、網球肘、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎、阿基里斯腱炎、頸腰背肌筋膜疼痛等疾病。

× 滾筒筋膜放鬆課 滾筒是時下運動員經常用來放鬆肌肉的器材，藉由滾筒的幫助，平常人難以處理的背部、大腿肌群也能用滾筒跟自身體重來放鬆。

滾筒的圓柱結構所提供的不穩定性，也能作為訓練方式。

× 彈力帶阻力訓練 彈力帶是由天然乳膠製成，不同顏色有不同阻力，可以根據每個人的能力調整彈力帶的阻力，適合各個年齡層。

彈力帶訓練根據治療師帶的動作不同，能練到的部位也有所不同，全身上下都能夠練到。

除此之外，彈力帶便宜、安全性高、攜帶方便，使用上又不受任何場地限制，可以將課程上所學的動作帶回家每天做，保持良好的運動習慣。

× 腰背筋膜輕訓練 腰酸背痛除了靠復健治療，更需要正確的腰背運動去喚醒沉睡的核心肌群，靠自己的肌力與肌耐力保護自己的腰。

在腰背運動課程中，治療師指導你正確的腰背伸展與核心訓練。

核心肌群是靠近身體核心部位專司穩定的肌肉，最著名的莫過於多裂肌，腹橫肌。

多裂肌的功能在脊椎、背部活動時負責穩定以及保護功能，許多下背痛的患者，在經過測試後常出現多裂肌失能或是無力的現象。

腹橫肌位在腹肌深層，可以穩定腹部及腹內壓，藉此保護我們的身體；六塊腹肌很吸睛但是內部深藏不漏的腹橫肌才是穩定腰部骨盆的關鍵。

× 一對一運動指導 人體肌肉可以概略分成「穩定肌」與「驅動肌」，穩定肌通常體型較小且只跨單一關節，主要的功能在於維持我們人體關節的穩定，能持續工作較長的時間；而這兩種肌肉出問題時，造成肌肉變得緊繃，無法放鬆，關節穩定度、控制能力變差，運動表現變差、受傷機率增加，關節不穩便無法有效傳遞力量。

一對一運動指導課程是由專業的物理治療師從動作評估您的穩定肌控制能力、各關節穩定度，再藉由訓練來改善你的運動表現、關節不穩有異音或是姿勢調整等問題。

× 彼拉提斯 彼拉提斯是由德國運動家JosephPilates所發明的核心運動，它結合了人體解剖學及運動動力學的知識，藉由墊上運動及器械輔助來達到誘發深層肌群、增加肌耐力、減輕關節壓迫、改善不良體態的效果。

× 徒手治療 徒手治療是由物理治療師根據解剖學、生物力學等背景知識，一對一對病患做動作、關節活動度、筋膜、神經張力等理學評估，再針對有問題的組織進行治療，常見手法有「關節」、「神經」、「筋膜」、「內臟筋膜」鬆動術、「神經肌肉誘發」、「關節穩定訓練等」，經由治療師的雙手改善沾黏的組織、矯正動作模式抑或是訓練失能的肌群，不僅能減輕症狀，更能預防未來再次受傷。

× 全新健保儀器治療 物理治療中的儀器治療，主要是以「聲」、「光」、「水」、「電」、「冷」、「熱」和「力」，來達到非侵入性的治療，不僅能在受傷後的急性期舒緩疼痛及消腫，也能在亞急性期或是慢性期提供人體較佳的環境，增加復原速度。

× 任容萱語言治療師 經歷 國立臺北護理健康大學語言治療與聽力學系碩士班碩士 國立臺北教育大學特殊教育學系學士 國家高考語言治療師 專長 兒童語言發展遲緩、兒童構音/音韻異常、成人失語症、成人吶語症、吞嚥障礙   × 丁子凌語言治療師 經歷： 馬偕醫學院聽力暨語言治療學學士 國家高考語言治療師 專長： 兒童語言發展遲緩、構音/音韻異常、成人失語症、吞嚥障礙 × 吳欣諺職能治療師 經歷： 長庚大學職能治療系學士 國家高考治療師 專長： 兒童職能治療 （感覺統合訓練、精細與粗大動作發展、認知功能發展、書寫、社交互動技巧、情緒管理） 成人職能治療 × 朱芷儀藝術治療師 經歷： 臺北市立大學視覺藝術學系(藝術治療組)碩士 國立新竹教育大學教育心理與諮商學系學士 經歷： 亞東紀念醫院實習藝術治療師 雙連社會福利慈善事業基金會兒童藝術育療團體講師 光點兒童重症扶助協會藝術教育老師 中華心理衛生協會業務專員 新竹義務張老師 專長： 兒童、青少年、學習發展、自我成長、情緒調節、人際議題 × 郭韻筑藝術治療師 經歷： 英國皇后瑪格麗特⼤學藝術治療碩⼠畢業 台北市⽴⼤學⼼理諮商學⼠畢業 恩慈美國學校教師/兼任輔導教師 松德精神科診所藝術治療師 新竹心星職能暨語⾔治療所藝術治療師 相關證照： 英國HCPC註冊藝術⼼理治療師(AS14913) 台灣藝術治療學會會員(TATA) 國⼩教師證 專長： 個⼈⾃我覺察與探索、情緒管理、⼈際互動議題、學齡前幼兒潛能與創造⼒發展、親⼦正向溝通、嬰幼兒繪畫歷程、創造親⼦正向親密關係 × 陳盈臻物理治療師 經歷： 長庚大學物理治療系學士 國家高考物理治療師 前台北長庚醫院物理治療師 2017夏季世大運駐選手村物理治療師 國道馬拉松/女子路跑場邊防護物理治療師 相關證照： FlossbandLevelI DynamicTapeLevelI 專長： 運動傷害處理/骨科術後復健 肌肉骨骼徒手治療/運動治療 × 李宜姿職能治療師 經歷： 高雄醫學大學職能治療學系學士 高雄醫學大學職能治療學系碩士班碩士 國家高考職能治療師 高雄市職能治療師公會職能治療師 專長： 兒童職能治療 (感覺統合訓練、精細與粗大動作發展、認知功能發展、注意力、視知覺、書寫、社交情緒、遊戲發展) 成人職能治療 × 施昊恩物理治療師 經歷： 中山醫學大學物理治療系學士 國家高考物理治療師 相關證照： RedcordNeurac1 DynamictapelevelI-II YMCA國際個人肌力指導員(SCI)&團體運動指導員(GEI) ASNP運動營養學結業 中華民國彼拉提斯協會–C級PILATES教練 專長： 肌肉骨骼物理治療/徒手治療 /肌力與體能訓練 × 徐可欣物理治療師 經歷： 弘光科技大學物理治療系學士 專長： 徒手治療 × 洪慶玲物理治療師 經歷： 國立成功大學物理治療學系學士 國家高考物理治療師 專長： 徒手治療 × 筋膜乾針治療 不同於中醫針灸，乾針治療針對肌筋膜疼痛，由經驗豐富的復健專科醫師執無注射藥劑的細乾針，刺入肌肉緊繃的肌筋膜激痛點(MyofascialTriggerPoint,MTrP)，透過神經生理學的理論，來達到放鬆肌肉、減輕疼痛、改善活動度；乾針治療適應症包括肩頸與腰背肌筋膜疼痛症候群，在處理肌肉緊繃的同時也要去評估是否有潛藏的深層原因。

× 謝迪亞老師 經歷： 國立臺灣大學醫學院物理治療學系學士 國家高考物理治療師 專長： STOTT加拿大國際皮拉提斯證照 墊上與矯正床一級合格教練 國民健康署運動保健師 愛迪樂高齡者團體活動帶領講師/體適能教練 田徑/籃球/體操場邊防護物理治療師 台大醫療服務暨教育服務隊義診 ×