胸腔檢查(視診觸診叩診聽診) @ 安歆居家護理所 - 隨意窩

安靜的環境，請病人張口以較深且快的方式呼吸. 不可隔著衣服聽. 冬天時，請注意冰冷的聽診器，會造成病人不適，可以在手上稍. 微摩擦加溫. 3.聽診位置. 安歆居家護理所為提昇呼吸器依賴患者居家照護品質,本所於94年04月成立,配合健保政策結合胸腔科醫師.呼吸治療師.居家護理師等專業人員,提供呼吸器依賴患者居家照護服務及所需之醫療設備,除促進醫療資源妥善運用並落實專業.適切及可近之長期照護服務,和樂.溫馨.滿意的服務是我們的目標專業親切溫馨個別化居家服務服務電話:02-25371577聯絡地址:台北市中山區松江路50號3樓服務專線:0921-041186服務區域:台北市,新北市,基隆,宜蘭地區日誌相簿影音好友名片 200909081140胸腔檢查(視診觸診叩診聽診)?技術指導胸腔檢查(ExaminationoftheLung)            視診、觸診、叩診、聽診        安歆居家護理所 壹、胸腔檢查之適應症       (１) 評估空氣流經氣道之情形       (２) 檢查氣道有無阻塞 貳、檢查方法  (１) 視診         1.儘量不要讓病人知道你正在量呼吸次數,可以用手假裝            在把脈，分散病人注意力，同時以眼睛注視胸部起伏，            在心中默數次數         2.至少要數半分鐘，正常人呼吸次數在12-16/min           3.呼吸型態            Apnea:停止呼吸            Biot’s:不規則呼吸間隔著一長段停止呼吸                      IICP、呼吸抑制藥物、腦受傷（通常是延腦）            Cheyne-Stokes:漸強漸弱停止漸強漸弱停止…                                   呼吸抑制藥物、腦受傷（通常是大腦)                                    CHF            Kussmaul:深而快的呼吸                           代謝性酸中毒        4.胸廓外型        5.手指：            杵狀指(clubbingfingers):通常代表長期缺氧的結果。

           可見於各種胸腔疾病（肺癌、支氣管擴張、肺纖維化，也可           見於心臟病（CHF、亞急性心內膜炎）肝病（肝癌、肝硬化）  (２) 觸診       1.胸腔擴張度           正常人可擴張4-6cm，注意對稱性           擴張不足：阻塞性肺病、肺纖維化、肌肉無力、僵直性脊髓炎       2.震顫           觸覺震顫(tactilefremitus):                        經由呼吸空氣在胸腔表面所產生的震動          語聲震顫(vocalfremitus):                       經由說話在胸腔表面所產生的震動           增加震顫：肺炎、肺塌陷           減少震顫：肋膜積水、氣胸、單側氣管阻塞、COPD                         胸壁太厚      3.氣管位置：用食指估計氣管與兩側胸鎖乳突肌間的距離，                       有否對稱      4.頭頸部淋巴節  (３) 叩診      1.Dullness:lowamplitude,shortduration,without                       resonance實心臟器如:肝      2.Resonance:higheramplitude,lowerpitch                         混合了氣體與組織的臟器如:肺      3.Tympany:highpitch,hollowquality                       內含空氣的空心器官如:胃      4.Hyper-resonance:lowpitch,hollowquality較resonance                              混合了更多的空氣如氣胸、COPD胸腔擴張度。

 (４) 聽診          1.異常呼吸音http://www.kmuh.org.tw/www/chest/breath%20sound.htm            變小聲：肺氣腫、橫膈麻痺支氣管完全阻塞、氣胸、                       肋膜積水、肋膜增厚            變大聲：肺實質化(consolidation)（如肺炎、肺塌陷、肺癌                       等），因為實質化以後的肺較先前充滿空氣的肺更利                       於聲音傳導，所以更大聲            Rales：囉音、水泡音，小水泡敲擊音，發生於空氣打開「閉                      塞的氣體空間」，如肺炎時；又細分為乾性、溼性、                       細的、粗糙的。

            Wheezing：連續高音，音頻>400Hz，近似吹口哨音，常出                            現在吐氣時（但也可能跑到吸氣時），氣流快速                            通過變狹窄的極小支氣管所發出。

可見於：氣喘、                            肺水腫、心衰竭、支氣管炎等            Rhonchus：連續低音，音頻<200Hz，近似打鼾或呻吟聲，                             常出現在吐氣時由於氣流通過變窄後的較大支氣                            管所形成，可見於氣喘病、支氣管炎等病            Crackle：不連續音，常出現在吸氣期，類似在耳鬢搓揉頭髮                          的「嗶嗶啵啵」聲（捻髮音）成因：由於氣道內異                         常積水，吐氣時肺泡會塌陷，但吸氣時又會再被撐                         開。

當許多肺泡不同時被撐開，就會發出crackle                         聲，可見於心衰竭、肺積水、肺炎、肺纖維化            FrictionRub：當肋膜表面因發炎物堆積、或變厚、或長癌                                時，兩層肋膜間隨著呼吸而彼此滑動的動作                               就會出現阻力，此謂之Frictionrub。

通常在                               吸氣末和吐氣初聽到，較常出現的位置是腋下                               或是後面的肺基底部。

          Stridor：是一種特別大聲的wheeze，可以不用聽診器就聽                       到。

通常是因為上呼吸道狹窄造成，如喉頭、大氣                       管異物、發炎、過敏水腫…等。

           無或呼吸音降低：如肋膜積水、氣胸、肺氣腫…等。

    2.聽診技巧 Bell:forlow-pitchedsound輕置於皮膚上   Diaphragm:forhigh-pitchedsound緊緊地壓在皮膚上聽呼吸音    多屬high-pitch，皆以diaphragm聽   安靜的環境，請病人張口以較深且快的方式呼吸   不可隔著衣服聽   冬天時，請注意冰冷的聽診器，會造成病人不適，可以在手上稍        微摩擦加溫   3.聽診位置                    CRC長期呼吸照護聯盟/Xuite日誌/回應(0)/引用(4)居家消毒劑使用|日誌首頁|H1N1新型流感最新動態上一篇居家消毒劑使用下一篇H1N1新型流感最新動態回應 安歆居家護理所文殊菩薩又名智慧佛，唸誦文殊真言能啟發智慧，解開迷惘困惑，增加面對困難與挑戰的勇氣。

全部展開|全部收合 家馨居家護理所竹北新仁醫院附設居家護理所安歆居家護理所家歆居家護理所 關鍵字 yvonne500001's新文章F&PAIRVO世界領先的呼吸照護技術身心障礙者輔助器具費用補助審核規定10年長期照顧計畫－交通接送服務10年長期照顧計畫—老人送餐服務10年長期照顧計畫－居家復健10年長期照顧計畫－居家無障礙、輔具購買補助、租借服務10年長期照顧計畫－暫托喘息服務10年長期照顧計畫－機構安置服務10年長期照顧計劃－老人日間照顧申請服務10年長期照顧計劃－居家護理 全部展開|全部收合 2011迎春花遊