瓣膜性心臟病 - Hello醫師

什麼是瓣膜性心臟病？ ... 我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為： ... 一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性 ... 探索更多類別大腦與神經皮膚健康傳染病健康習慣泌尿健康心臟健康看所有類別所有主題看更多主題世界心臟日—用心照顧每顆心深入亞洲：5成以上死因由慢性病造成！2022世界肺癌日、防治肺癌不荒「肺」！肺癌健康小工具健康小工具成人疫苗接種小工具子宮頸癌風險評估乳癌風險評估卵巢癌風險評估更年期自我評估骨質疏鬆檢測看所有健康小工具FavoriteToolsBMR/TDEE計算機開始減肥前，一定要知道！簡單幾個步驟，讓你了解每天所需消耗的總熱量，才知道該吃多少才能維持好身材。

看更多BMI身體質量指數計算機想知道你現在的體重是標準、過輕還是過重嗎？ 馬上計算你的BMI！看更多心率計算機：評估靜止心率標準、計算運動目標心率THR目標心率計算器，除了幫您輕鬆找到自己的目標運動心率，以便從健身中獲得最大運動成效，也同時評估您的靜止心率標準與否，因為靜止心跳太快可能會增加心臟相關疾病風險。

看更多登入歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

馬上看Hello醫師有什麼新消息？有什麼新鮮事？繼續你在意的部分為？資訊不正確內容難懂其他送出我的意見分享複製連結複製首頁心臟健康瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病文：于承宇,最後更新於2022/06/16 醫學審稿：賴建翰醫師什麼是瓣膜性心臟病？瓣膜性心臟病的症狀瓣膜性心臟病的診斷方法瓣膜性心臟病的風險瓣膜性心臟病的併發症瓣膜性心臟病的治療方法瓣膜性心臟病的預防方法心臟病種類繁多，除了常見的高血壓心臟病（Hypertensiveheartdisease）和冠狀動脈心臟病（Coronaryheartdisease，或稱冠心病）之外，瓣膜性心臟病（Valvularheartdisease）也是令許多人困擾的心臟問題，《Hello醫師》將帶你了解瓣膜的功用和異常症狀，以及如何治療和預防瓣膜性心臟病。

什麼是瓣膜性心臟病？我們的心臟裡面有4片位置不同的瓣膜，負責控制血液的通過，防止血液逆流，這4片瓣膜的名稱分別為：主動脈瓣（Aorticvalve）：位於左心室與主動脈之間肺動脈瓣（Pulmonaryvalve）：位於右心室與肺動脈之間三尖瓣（Tricuspid）：位於右心房與右心室之間二尖瓣（Mitral）：位於左心房與左心室之間一般來說，主動脈瓣和二尖瓣較容易引起瓣膜性心臟病，因為這兩個部位是心臟將充氧血泵出，進行體循環的必經之路，在血壓和血流速較快的情況下，更容易受損。

當瓣膜變得狹窄或變硬，無法完全關閉或開啟時，便可成造成瓣膜脫垂或瓣膜狹窄。

瓣膜脫垂：瓣膜無法完全密合，嚴重的閉鎖不合可能造成血液逆流回心室或心房。

瓣膜狹窄：狹窄的瓣膜開啟的通道非常窄小，使得心臟得更費力博動，才能將血液送出。

（同場加映：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療）造成瓣膜性心臟病的可能有很多種，如先天構造異常，或是後天因素，如感染風濕熱（Rheumaticfever）、感染性心內膜炎（Infectiveendocarditis）或老化等等，本文後面將進一步介紹。

瓣膜性心臟病的症狀可能出現的症狀每人不同，甚至有些人罹病多年，也不一定會有症狀出現，直到檢查才知道。

以下為瓣膜性心臟病的常見症狀：心絞痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看）心雜音腹脹疲勞頭暈昏倒呼吸困難、急促雙腿或腳踝腫脹心律不整（同場加映：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞）瓣膜性心臟病的診斷方法醫師可能會先用聽診器檢查你的心臟是否有雜音，若血流遭受阻礙或是瓣膜出現異常，就可能出現心臟雜音。

以下為瓣膜性心臟病的其他診斷方法：心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG）：藉由在心臟、腿部和手臂等位置貼上電極貼片，利用心電圖儀器檢測心臟的電位變化，並將結果顯示在螢幕上。

（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波觀測心臟活動情形，同時可拍攝並記錄心臟影像。

胸部X光：可觀測有無心臟肥大，這可能導致某些瓣膜性心臟病。

心臟核磁共振檢查（CardiacMRI）：利用磁場和無線電波建立詳細的心臟圖像，以便觀察。

運動壓力測試：使用跑步機或踏步機等運動器材，觀察心臟在運動時，血液的流通與輸送狀況冠狀動脈血管攝影（Coronaryangiography）：俗稱心導管檢查，主要用於冠狀動脈檢查，但是也可作為其他心臟疾病的輔助檢查。

透過將一根細管從腹股溝或手臂插入，將顯影劑注入血管，以便使用X光儀器觀察冠狀動脈的血流情況。

瓣膜性心臟病的風險根據高雄榮民總醫院心臟血管外科之資訊顯示，瓣膜性心臟病有6成是由風濕性心臟病（Rheumaticheartdisease）所引起。

以下為造成瓣膜性心臟病的常見原因：先天性瓣膜缺陷：先天性的瓣膜大小或形狀異常，接會提高瓣膜性心臟病發生率，像是主動脈瓣的瓣葉正常會有3片，但有些人只有2片便容易出現閉鎖不全的狀況。

（推薦閱讀：先天性心臟病）馬凡氏症候群（Marfansyndrome）：遺傳性結締組織疾病，容易造成心臟瓣膜異常。

風濕熱：通常因鏈球菌（Streptococcalbacteria）引發感染，如鏈球菌咽喉炎（Laryngopharyngitis）所引起。

風濕熱本身不會感染心臟，但是身體所產生的抗體與炎性物質，會使心臟瓣膜發炎和留疤，導致瓣膜狹窄或脫垂，造成風濕性心臟病。

感染性心內膜炎：也稱細菌性心內膜炎（Bacterialendocarditis），若細菌進入血液，順著血流附著到心臟瓣膜上，便可能會造成瓣膜破洞或結痂，破壞瓣膜功能。

放射治療（Radiationtherapy）：部分癌症患者可能需要對胸腔進行放射治療，這可能提高瓣膜心臟病風險。

年長者：年齡愈大，瓣膜就愈容易因老化而影響功能，長年的血液沖刷會使得瓣膜變厚、變硬，提高罹患瓣膜性心臟病的機率。

高膽固醇者：血液膽固醇含量高可能會提高瓣膜鈣化機率，導致瓣膜狹窄，但並非所有膽固醇都不好，如低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）會增加硬化風險，但高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）則反而有助預防斑塊堆積。

（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）女性：女性罹患風濕熱，引發瓣膜性心臟病的機率比男性高。

（同場加映：女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係）瓣膜性心臟病的併發症瓣膜功能異常可能出現以下併發症：心臟衰竭（Heartfailure）：心臟某些區域因為缺乏血液而衰弱，或者心臟無法將足夠的血液輸送至身體各處。

（同場加映：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意）心律不整（Arrhythmia）：流向心臟的血液受阻會影響心電活動，造成心跳頻率異常。

（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些）中風（Stroke）：腦部血管阻塞或破裂，導致身體機能喪失。

心臟肥大：無論狹窄的瓣膜迫使心臟加大搏動力道，或是瓣膜閉鎖不全造成血液逆流，使得心室被血液充滿而擴張，都容易造成心臟肥大。

嚴重的心臟肥大可能會轉變成心臟衰竭。

瓣膜性心臟病的治療方法輕微的瓣膜問題可能需要持續追蹤觀察，但針對瓣膜所引起的其他症狀，可以使用藥物治療。

利尿劑（Diuretic）：可減輕水腫、降低血壓。

抗凝血劑（Anticoagulant）：延長血液凝固時間，降低心臟瓣膜血栓形成機率。

抗心律不整藥（Antiarrhythmics）：如鈣離子管道阻斷劑（Calciumchannelblockers，簡稱CCB）和乙型阻斷劑（β-Blocker），可以改善心律不整。

血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensinconvertingenzymeinhibitors，簡稱ACEI）：主要作用是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免其提高血壓；另一個功用則是避免血管收縮素催化遲緩激肽（Bradykinin）的水解作用，以促進血管擴張。

可用於改善高血壓和心臟衰竭狀況。

乙型阻斷劑（β-Blocker）：可降低心跳速率與血壓，減少心臟的負擔。

如果患者曾有心臟病發過，使用乙型阻斷劑有助降低未來再次發生心肌梗塞機率。

血管擴張劑（Vasodilator）：幫助血管周圍的平滑肌放鬆，讓血管擴張、血壓下降，促進血液流動，改善瓣膜閉鎖不全所造成的血液逆流。

若瓣膜受損嚴重或喪失功能，則需透過下列手術修補，或更換人工或生物瓣膜：修補瓣膜：如果瓣膜受損情形不嚴重，通常會以修補為主。

開胸手術：根據瓣膜狀況，會選擇不同修補方式，假如瓣膜閉鎖不全，醫師可能將瓣膜底環縫合或加裝人工環在瓣膜基部，讓瓣膜能夠完全閉合；若是瓣膜狹窄的情形，醫師可能會考慮切開瓣葉，改善血液阻塞狀況。

經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneouscoronaryintervention，簡稱PCI）：又稱氣球擴張術（balloonangioplasty），好處是它不須將胸口切開才能動刀。

醫師會將一根細細的導管，從腹股溝或手臂插入，經由血管到達心臟，將導管末端的氣球充氣以擴大狹窄的瓣膜，增進血液流通；如果是瓣膜閉鎖不全，則會將氣球替換為瓣膜夾，經由一樣的方式送達瓣膜旁邊，讓讓夾子固定以夾合瓣葉，阻止血液逆流。

經導管主動脈瓣植入術（Transcatheteraorticvalveimplantation，以下簡稱TAVI）：也稱經導管主動脈瓣置換術（Transcatheteraorticvalvereplacement，簡稱TAVR）。

傳統的瓣膜置換須經由開胸手術達成，而TAVI這種微創手術的好處在於，患者術後恢復期較短且產生的疤痕也較小。

其實它概念跟前面提到的氣球擴張術有些類似，只需在腹股溝或胸腔處切開個小口，就可將攜帶人工瓣膜的導管放入，引導至心臟進行瓣膜更換。

置換瓣膜：如果瓣膜受損嚴重，則會考慮更換瓣膜以維持瓣膜功能。

人工瓣膜主要分成機械瓣膜和生物瓣膜，以下為兩者的優缺點與適用的對象。

機械瓣膜：最早出現的人工瓣膜，由金屬、陶瓷或塑膠製成。

使用期長和費用便宜是它的優點，但是使用機械瓣膜需要終生使用抗凝血劑，以減少血塊產生，避免血栓，因此比較適合年輕人或沒有在服用抗凝血藥物的人使用。

生物瓣膜：大多由牛、豬的組織製造而成，比起機械瓣膜更容易被人體適應，因此也不容易產生血塊。

當然，可以接受人類的心臟瓣膜移植更好，但絕大多數仍以動物組織製品為主。

生物瓣膜價格昂貴且較不耐用，但血栓機率較低，適合老人或有其他重大疾病的病患使用，而且使用者只需要在術後短期服用抗凝血藥即可，適合有懷孕計畫的人選擇，因為服用抗凝血藥對懷孕和胎兒有不良影響。

瓣膜性心臟病的預防方法雖然瓣膜性心臟病大多由先天缺陷或風濕熱而造成，但不健康的生活型態對心臟造成的傷害和正常老化，都有機會引發瓣膜疾病，以下提供預防瓣膜性心臟病的6種方式：定期追蹤：透過檢查，通常可以知道心臟瓣膜是否有先天缺陷或是功能不佳，也許情況不一定糟到需要進行手術治療，持續追蹤並改善日常生活可以減少瓣膜性心臟病的威脅。

健康飲食：採低油、低糖、少鹽及高纖的飲食方式，減少血脂累積，並降低肥胖機率。

（推薦閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」）口腔健康：有牙周病（Periodontaldisease）的人在刷牙的時候可能會經常流血，細菌便有機會入侵體內，提高感染性心內膜炎的機率。

適度運動：有先天瓣膜功能狹窄的人，建議與醫師討論運動的時間與種類，並避免過於激烈的運動，以免引起心臟不適。

（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主）戒菸：抽菸會損害血管，增加動脈粥狀硬化風險；菸裡的尼古丁（Nicotine）還會讓血壓升高；散發的一氧化碳則會減少血液的攜氧量。

避免酗酒：過度飲酒會導致血壓與三酸甘油脂（Triglycerides），三酸甘油脂是血液中的一種脂肪，過高可能提高動脈粥狀硬化風險。

檢查膽固醇：滿20歲後應該至少每5年進行1次膽固醇檢查。

大多數人的LDL水平應該要在130mg/L以下或低於3.4mmol/L。

如果你屬於罹患心臟病的高危險群，LDL水平可能要控制在100mg/L或2.6mmol/L以下。

（圖片授權：達志影像）目標心率計算機：估算最大心率、靜止心率THR目標心率計算器，除了幫您輕鬆找到自己的目標運動心率，以便從健身中獲得最大運動成效，也同時評估您的靜止心率標準與否，因為靜止心跳太快可能會增加心臟相關疾病風險。

你的性別男性女性你想檢測的對象？自己其他人你的出生日期？你的靜止心率為多少？（bpm）60計算Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Heartvalvedisease.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-valve-disease/diagnosis-treatment/drc-20353732AccessedJune19,2020. Valvularheartdisease.https://www.heartandstroke.ca/heart/conditions/valvular-heart-diseaseAccessedJune19,2020. Heartvalvesurgery.https://www.heartandstroke.ca/heart/treatments/surgery-and-other-procedures/heart-valve-surgeryAccessedJune19,2020. ValveDiseaseTypes.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-typesAccessedJune19,2020. HeartValveDisease.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease#:~:text=Heart%20valve%20disease%20occurs%20if,and%20close%20with%20each%20heartbeat.AccessedJune19,2020. ValveDisease:LivingwithValveDisease.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17182-valve-disease-living-with-valve-diseaseAccessedJune19,2020. 相關文章了解心臟病：最危險因素與最佳預防方法女人更年期後要小「心」！了解更年期與心臟病的關係文：于承宇,最後更新於2022/06/16 醫學審稿：賴建翰醫師Nextarticle: