牆裂建議收藏！腸造口回縮，脫垂，旁疝，出血，水腫你會處理 ...

腸造口水腫是指腸造口黏膜的腫脹，一般腸造口在手術初期可見腸造口的水腫，水腫於術後6到8周可自然消退。

然而對於一些嚴重的，可能會引發腸造口缺血、 ... 您現在的位置是：首頁 > 單機遊戲首頁單機遊戲牆裂建議收藏！腸造口回縮，脫垂，旁疝，出血，水腫你會處理嗎？由 雲開亞美連鎖大藥房 發表于 單機遊戲2021-08-26腸造口造口黏膜脫垂口袋簡介不能回納合併造口旁疝者的脫垂患者最好選用一件式造口袋，儘量避免選用兩件式造口袋，因其底環容易損傷脫垂的腸管，套袋時也可能會摩擦腸管造成腸造口黏膜的損傷腸子露出體外還能活嗎腸造口手術是能挽救生命、延續生命和改善患者生活質量的重要手段。

但腸造口術後患者可能會發生各種併發症，這些併發症給造口朋友帶來了痛苦，還嚴重影響了生活的質量。

腸造口併發症—腸造口水腫腸造口水腫是指腸造口黏膜的腫脹，一般腸造口在手術初期可見腸造口的水腫，水腫於術後6到8周可自然消退。

然而對於一些嚴重的，可能會引發腸造口缺血、影響排洩等情況時應及時處理。

❖護理措施【1】輕度的腸造口水腫顏色無改變，腸造口黏膜上的褶皺部分消失。

➔護理措施每次更換一件式造口袋/兩件式造口袋底盤時先測量腸造口的大小，根據測量結果來剪裁造口底盤的孔徑，一般比腸造口的大小大1到2mm。

【2】重度的腸造口水腫腸造口體積明顯增大，腸造口黏膜、黏膜下的微血管或細胞間隙中的組織液集中，導致腸造口黏膜呈明顯的粉紅色，腸造口黏膜上的褶皺完全消失。

➔護理措施1）避免腸造口黏膜損傷和缺血，注意觀察和保護；2）溼敷，紗布蘸上呋喃西林溶液後覆蓋在腸造口黏膜上，每日2到3次。

3）隨著水腫的消退，腸造口大小也會發生改變。

每次更換造口袋應根據腸造口的大小剪裁造口底盤的孔徑，以免孔徑過大而引致刺激性皮炎、增生等併發症。

腸造口併發症—造口旁疝多伴有區域性墜脹不適感，突出的腫物影響造口袋的貼上，也會給患者的穿衣和美觀帶來諸多不便。

巨大的造口旁疝長期壓迫導致血供不良，迴流障礙，面板營養障礙，可出現疝表面面板潰爛和腸管的嵌頓、梗阻和壞死，嚴重者必須手術治療。

❖護理措施【1】非手術治療對於疝體較小、無明顯不適者，可用腹帶加壓包紮。

然後重新選擇適合的造口袋，如選用底盤較軟的造口袋。

使用腹帶的療效取決於造口旁腫塊的大小。

平臥時能否充分還納。

對於患者來說，發現越早佩戴腹帶的效果越好。

【2】手術治療嚴重者（僅有10%-20%造口旁疝需行手術治療），除了癌症晚期（姑息性手術後、已發生腹腔或遠處轉移者）和嚴重內科合併症不能耐受手術者，均可手術治療。

有疝原位修補術，造口移位，開放補片修補，腹腔鏡補片修補。

腸造口併發症—腸造口出血是指從腸造口黏膜或腸腔流出血性液體。

腸造口外翻後，腸黏膜就暴露於外界環境中，黏膜下層分佈有大量血管、淋巴管。

進行腸造口護理過程中，血管容易損傷併發生不同程度的出血，除人為損傷外，腸造口患者出血也可能是因基礎疾病復發造成。

因此，應當重視腸造口出血的預防和護理。

❖護理措施【1】術後注意觀察一旦發生出血，及時告知醫生，控制出血維持血壓。

有時出血原因難以確定，特別是間歇性出血，就需要透過醫學手段進一步檢查確診。

【2】更換造口袋過程中發生少許的淺表出血可使用柔軟的紙巾或棉球、紗布稍加壓迫即可止血。

若出血較多較頻繁，可應用浸有1%腎上腺素溶液的紗布壓迫、雲南白藥粉外敷等處理後，用紗布壓迫止血。

【3】創傷性導致出血清洗工具宜選擇溼紙巾或柔軟的毛巾、清洗工作應輕柔、裁剪的造口底盤開口孔徑不宜太小。

【4】大量或反覆出血應查明具體原因，針對不同原因應給予不同的處理、相應的治療。

腸造口併發症—腸造口回縮腸造口回縮是指腸造口的腸袢被拉回腹腔，腸造口術後早期及晚期均可發生。

腸造口回縮的患者容易發生排洩物從腸造口旁滲透至造口底盤下，導致滲漏，甚至進一步導致面板問題。

術後早期腸造口發生回縮合並面板黏膜分離時，容易導致排洩物漏至盆腔，引起盆腔感染。

❖護理措施【1】嚴密觀察術後早期發生腸造口壞死和面板黏膜分離的患者容易誘發腸造口回縮。

【2】回縮程度嚴重需再次實行手術全周發生面板黏膜分離且合併腸造口回縮與筋膜層以下的患者，需要再次施行手術處理腹膜炎症，重建腸造口。

【3】伴有腸造口周圍皮炎者可應用面板保護粉或面板保護膜、水膠體敷料等。

【4】降結腸和乙狀結腸造口周圍衣服持續受損者可考慮採用結腸灌洗法將腸道內糞便定期排出體外。

【5】減輕體重過度肥胖者宜透過運動、飲食調節等方式減輕體重。

【6】造口用品的選擇宜選用墊高式造口產品，如凸面底盤配合腰帶，加壓於腸造口周圍的面板，使腸造口基部膨出，以利於排洩物排出；如造口位置不佳不適宜使用凸面底盤者可在區域性使用補片或防漏膏、防漏條、防漏圈墊高；可配合使用造口彈力腹帶或腰帶，增加造口底盤與面板的粘合力。

腸造口回縮導致造口排洩物出現滲漏的風險增大，故要增加底盤的更換頻率，確保滲漏前進行更換，減少面板的浸漬。

腸造口併發症—腸造口脫垂腸造口脫垂常伴有腸造口水腫、出血、潰瘍，嚴重時可發生腸扭轉、阻塞甚至缺血壞死。

脫出的腸袢因蠕動與造口袋產生長期摩擦，可引起區域性潰瘍、滲血，這些都會給患者帶來極大的心理壓力，同時給患者的自我保護帶來不便，並常影響造口袋貼上的穩固性。

❖保守期間的治療措施【1】輕微脫垂一般無需處理，患者應避免增加腹壓的活動，加強自我觀察，選擇一件式造口袋，調整造口袋的大小以避免腸黏膜的創傷。

【2】脫垂的腸黏膜出現糜爛、滲血的區域性處理出現糜爛的腸造口黏膜應加強區域性清潔，可用溫水每日清潔，禁忌應用消毒劑如碘酒、酒精等刺激性溶液。

糜爛出血的腸黏膜可區域性使用造口粉促進止血癒合。

【3】減輕腸造口的水腫脫垂合併嚴重水腫，可給予呋喃西林溶液或50%硫酸鎂溶液、3%NaCL溶液溼敷20-30分鐘，以減輕腸袢腫脹。

【4】避免腹壓增高患者多飲水、多進食粗纖維食物，保持排便通暢；避免進食容易便秘的食物；避免進行收腹鍛鍊如仰臥起坐、舉重等。

咳嗽時用手按壓腸造口部位，以減輕腹部壓力。

【5】造口袋用品選擇➀選擇尺寸合適的造口袋，以容納脫垂的腸管。

不能回納合併造口旁疝者的脫垂患者最好選用一件式造口袋，儘量避免選用兩件式造口袋，因其底環容易損傷脫垂的腸管，套袋時也可能會摩擦腸管造成腸造口黏膜的損傷。

➁合理裁剪：準確測量腸造口大小及掌握正確的貼上方法。

尺寸應恰當，應與腸管最大直徑為標準，不能單純度量底部，以免套袋時損傷脫垂腫脹的腸管。

❖手術治療反覆回納無效的嚴重患者需要手術治療，將脫垂的腸段切除後在合適的位置重建腸造口。

腸造口脫垂患者如果出現腸扭轉，阻塞甚至缺血壞死時應急診手術治療。

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