處理膽結石一定要切除膽囊嗎？ - 康健雜誌

後來病人先接受了抗生素治療，再加上利用內視鏡在膽管中置入支架，讓阻塞住的膽汁可順利排出。

等病情穩定後，外科醫師再接手進行手術，把膽囊連同結石一起 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 處理膽結石　一定要切除膽囊嗎？ 收藏 圖片來源/Pexels 瀏覽數17,446 2021/12/29· 作者/施忠慶 ·出處/Webonly 放大字體 一位40多歲的女性患者，第一次到急診時就是因為腹痛、發燒，在急診抽血檢驗也發現有黃疸現象，進一步檢查確認了病情是膽管中的結石造成膽管炎，同時，病人的膽囊也有許多大小不一的膽結石。

之後病人接受了抗生素和內視鏡的治療，順利出院。

後來病人和外科醫師討論後，因為害怕手術就沒有再進一步接受手術切除膽囊了。

過了1年，病人又因為同樣的不適來到急診，只是這次黃疸情況更明顯了，肉眼就看得出來臉色變得較蠟黃。

進一步檢查發現，這次膽囊裡的結石並沒有掉到膽管中，而是卡在膽囊的開口，造成膽囊開口附近的組織發炎、腫脹，而且，這些發炎、腫脹的組織和膽結石一起壓迫了膽道上端的部分，進一步造成膽汁阻塞，臨床上我們稱作「Mirizzi症候群」，這時候光靠抗生素和內視鏡治療是不夠的，必須加上手術治療才行。

推薦閱讀：胃不舒服？小心是膽結石而不是胃潰瘍後來病人先接受了抗生素治療，再加上利用內視鏡在膽管中置入支架，讓阻塞住的膽汁可順利排出。

等病情穩定後，外科醫師再接手進行手術，把膽囊連同結石一起開掉。

一般的膽囊切除術約耗費時半小時左右，但Mirizzi症候群的手術過程中極易傷到膽管，要特別小心，外科醫師花費了1個多小時才順利完成手術。

膽結石是普及的病嗎？過去的觀念認為西方人比較容易罹患膽結石，但隨著國人飲食的西化，國人罹患膽結石相關疾病的比率也逐漸升高。

許多學者曾做過統計，國人罹患膽結石相關疾病的盛行率從5～10％不等，也就是說，大約每10～20個人就會有1位有膽結石相關問題，比率其實不低。

（圖片來源/Unsplash）膽結石高風險的因素包括：年紀大女性精緻飲食糖尿病肥胖減重速度太快懷孕和生產次數較多的女性以上這些族群的人，都比較容易有膽結石。

大多數有膽結石的人都沒有症狀，有症狀的人大概只佔了四分之一。

有些時候膽囊收縮，膽結石會暫時性地卡住膽囊的開口，造成右上腹疼痛，所以「痛」是膽結石最常見的症狀。

如果結石塞住膽囊開口時間更長，就容易造成膽囊的發炎，也就是膽囊炎，這時除了右上腹痛之外，還會出現「發燒」的症狀。

如果膽結石掉到膽管中，造成膽管的阻塞、發炎，這時除了右上腹痛和發燒之外，也會因為膽汁的排出不順而造成「黃疸」，此時小便顏色會變成深褐色、整個人臉色變得蠟黃。

不同狀況治療方式有哪些？一定要動外科手術嗎？膽結石有可能會造成一系列問題，包括疼痛、膽囊炎、膽管炎、膽石性胰臟炎等。

就疼痛來說，如果發作頻率不高，沒有對生活品質造成困擾，是可以考慮保守治療，也就是症狀治療；反過來說，如果對生活品質造成了困擾，就會建議手術治療。

（示意圖。

圖片來源/Pexels）以膽囊炎的治療來說，必須注射抗生素治療，有需要的話，再從肚皮插一根引流管到膽囊中引流受感染的膽汁出來。

但是如果沒有手術，結石如果一直留在體內的話，日後還是有可能復發，所以仍會建議在病情穩定時接受手術治療。

過去，移除膽管結石的方式就是手術，但現在內視鏡的發展進步很多，大多數的膽管結石都有機會用內視鏡移除。

但是內視鏡能處理的部分只有膽管結石，如果病人同時有膽囊結石，就要進一步和醫師討論是不是需要在病情穩定後，再接受手術切除膽囊。

治療一定會切除膽囊嗎？沒有膽囊會怎麼樣？膽結石相關疾病的治療大多需要藉由手術將膽囊連同結石取出。

膽囊最主要的功能是儲存膽汁，膽囊切除後，儲存膽汁的功能就交由膽管來執行，但膽管並無法儲存大量的膽汁，所以當吃的食物比較油膩時，就沒有足夠膽汁幫助脂肪的消化，所以糞便就會比較油一點，甚至會覺得排便時不成形，像是腹瀉的感覺。

不過，這種情形可藉由飲食上的調整來改善，只要吃清淡一點，再加上時間久了之後膽管發揮代償功能，這種情形就會好很多。

推薦閱讀：男星膽結石痛到爆瘦8公斤，發現這個病該拿掉膽囊嗎？膽結石的形成其實和體質有相當大的關係，少數人體內的膽汁就是比較容易形成小結晶，如果膽囊的收縮又不完全的話，結晶就容易變大、變結石。

體質雖無法控制，但我們可以做到三餐定時，讓膽囊按時排出膽汁，盡量不要讓膽囊長時間充滿濃縮的膽汁，這樣也可盡量避免膽結石的形成。

此外，如果要減重，也要循序漸進進行。

總結來說，透過培養良好的生活型態和飲食習慣，將有助達到預防膽結石和健康促進的目的。

（本文作者為羅東博愛醫院胃腸肝膽科主治醫師施忠慶）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞ 責任編輯：劉妤葶 看更多 文章關鍵字 膽結石 膽囊炎 膽囊 內視鏡 手術 羅東博愛醫院 羅東博愛醫院為宜蘭縣規模最大的區域教學醫院，致力追求優質醫療，提供全人、高品質、有特色的專業服務。

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