輸血前無需使用苯海拉明、或異丙嗪、或地塞米松預防輸血反應

從理論上講，輸血前用藥的作用應該很有限，因為單次的給與激素或抗組胺類藥物，理論上講對晚期的過敏反應、溶血反應等可能無效。

而事實上，真實的臨床研究 ... 您現在的位置是：首頁 > 漁業輸血前無需使用苯海拉明、或異丙嗪、或地塞米松預防輸血反應2021-05-08由 巴塞羅那風光 發表于 漁業輸血用藥輸血反應預防預防性苯海拉明治療什麼病臨床中，我們經常會遇到輸注血液製品的情況。

據小範圍的非正式調查，很多醫生都習慣於在輸血前給患者使用苯海拉明、或異丙嗪、或地塞米松，或者是上述的2種甚至3種藥物聯合使用。

至於為什麼要在輸血前使用苯海拉明、或異丙嗪、或地塞米松這些藥物呢？目的是預防輸血反應？但輸血前是否需要預防性使用抗組胺藥物或激素？常見輸血相關的不良反應正如我們擔心的那樣，輸血確實可以引起一系列輸血反應和變態反應，但是這些不良反應發生率都不高：「非溶血性發熱反應」:發熱反應多發生在輸血後1-2h內，往往先有寒戰，然後出現高熱，伴有面板潮紅和頭痛，多數血壓無變化。

症狀持續十幾分鍾到2小時左右緩解。

「變態反應和過敏反應」:變態反應主要表現為面板紅斑、蕁麻疹和瘙癢。

過敏反應並不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液製品後立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等症狀。

「溶血反應」:絕大多數是輸入異型血所致。

典型症狀是輸入幾十毫升後，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難，頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。

「輸血相關性移植物抗宿主病」:是輸血最嚴重的併發症之一。

多於輸血後1-2周出現，死亡率高達90%以上。

初期症狀多為高熱，全身面板剝脫和消化道症狀為主，最終發展至骨髓衰竭。

其他的包括細菌汙染反應、輸血相關性急性肺損傷、免疫功能抑制等……我國指南、規範怎麼說？臨床研究表明，輸血前用藥不能預防輸血反應。

同時其他國家已經不常規的在輸血前用藥。

那麼，很多人的顧慮是，萬一不用藥，患者出問題了怎麼辦？自己會不會有什麼責任呢？2014年中華醫學會麻醉學分會編著的《圍手術期輸血指南2014》、2017年中華醫學會麻醉學分會編著的《圍術期血液管理專家共識2017》、2020年中國輸血協會臨床輸血學專業委員會編著的《內科重症監護病房的患者血液管理專家共識》。

這些指南和專家共識中，均沒有提到輸血前用藥，均未對輸血前用藥做出要求，輸血前預防用藥似乎是一個壓根就不需要討論的問題。

最具權威的是，2000年，我國衛生部發布的《臨床輸血技術規範》。

這個規範對輸血的各個方面做出了詳細的要求和介紹，介紹了輸血流程、如何檢測輸血反應、血液如何儲存、輸液前如何核對資訊等等，甚至對輸血同意書中應該體現的內容也做出了要求。

但是，在我國的官方的《臨床輸血技術規範》中，完全沒有提到輸血前應該預防性使用藥物的問題。

從以上指南和規範可以看出，輸血前不使用預防藥物，完全合規合法，符合國家規範，符合指南推薦。

但是，估計也有人會想，難道是說輸血前預防用藥應該常規使用，所以指南規範對此無需提及？這樣解釋似乎太過牽強……臨床研究發現輸血前用藥無用從理論上講，輸血前用藥的作用應該很有限，因為單次的給與激素或抗組胺類藥物，理論上講對晚期的過敏反應、溶血反應等可能無效。

而事實上，真實的臨床研究發現輸血前用藥對各種輸血反應均無預防作用。

2019年發表的一項研究對3項RCT研究進行了薈萃分析，共納入517例患者，共4444次輸血。

結果表明，輸血前使用抗過敏藥物不能減少輸血相關的輸血反應。

所有非溶血性反應、非溶血性發熱和輕度過敏反應的RR值分別為0。

92（95%CI，0。

63–1。

35）、0。

54（95%CI，0。

26–1。

1）、1。

37（95%CI0。

81–2。

31）。

12010年發表的Cochrane系統評價也同樣表明輸血前用藥不能降低非溶血性輸血反應。

22016年發表在Lancet系統綜述也不推薦在輸血前的預防性用藥。

3有興趣可以自行查詢文獻，不排除我檢索的文獻不全面，我是沒有找到證據來支援輸血前使用苯海拉明、或異丙嗪、或地塞米松等抗過敏藥物來預防輸血反應。

其他國家怎麼做？2017年，日本的一項全國性的調查研究發現，5。

1%的醫院會在輸注紅細胞前會預防性使用抗過敏藥物，21。

2%的醫院在輸血小板前預防性用藥，10。

9%的醫院在輸新鮮冰凍血漿前預防性用藥。

4可以看出，目前國外多數醫院已經並不在輸血前用藥。

輸血前用藥並不是天經地義的事情。

輸血前用藥有什麼危害？首先，根據目前的證據，既然輸血前用藥不能夠預防輸血反應，那麼就不應該在輸血前用藥。

無論什麼藥物，都會有或多或少的不良反應，如果一種治療，沒有好處卻存在不良反應，我們為什麼要使用呢？輸血前用藥不但不能預防輸血反應，反而可能在初期會掩蓋嚴重的過敏反應和輸血反應，從而干擾臨床中對病情的評判，給患者造成更大的傷害。

參考文獻:Premedicationforthepreventionofnonhemolytictransfusionreactions：Asystematicreviewandmeta-analysis。

Transfusion。

2019；59：3609-3616Pharmacologicalinterventionsforthepreventionofallergicandfebrilenon-haemolytictransfusionreactions。

CochraneDatabaseSystRev。

2010：CD007539Transfusionreactions：Prevention，diagnosis，andtreatment。

Lancet。

2016；388：2825-2836Anationalsurveyofpremedicationfortransfusionreactionsinjapan。

TransfusApherSci。

2017；56：708-712上一篇白朮與蒼朮都能燥溼健脾，功效應用如何區別？醫生說：和虛實有關下一篇男子帶一箱“液體”坐高鐵，檢查時，男安檢“大笑”放行！相關文章被感染幽門螺桿菌“纏住”，牢記4個方法，除菌或許並不難用藥注意！這些常用藥混合使用，等於服毒三伏天最怕中暑？中暑的輕、重度症狀要了解，中醫教你3招來預防癌症患者貧血怎麼辦？輸血？治療？補鐵？輸液輸血反應是臨床比較常見的臨床比較常見的輸液輸血反應是什麼？搜索推薦文章2022年農村四大“禁令”解除，是農村人的好訊息，包含哪些呢？曾經瘋搶的7只銀行櫃檯地方債全部跌破票面價值實際收益率全線走高男子拉肚子5年找不出原因，罪魁禍首竟在大腦！這類現象很多人有宮外孕是什麼意思，我帶你全面的瞭解一下它嫦娥四號“挖月三尺”，月亮上的土壤裡有哪些秘密？