中醫筆記1

JT叔叔：結構很美，反佐得太好了；仲景很摳門，最低成本達最高效益，一顆 ... 小辛香TIDx三個月（急性期）<1,2> ＋ 補中益氣湯x二個月（緩解期）<3> 2016年6月28日星期二 中醫筆記1 6/15Dr.楊 1.下背（腰）＆下肢酸痛 運動衛教：躺臥，足根置對側床面，走跟遠行，轉臀。

枕頭運動。

針：陽陵泉、懸鐘、風市、委中、丘墟、人字縫腰腿區（、環跳、足臨泣） 偏頭痛：吳茱萸 6/16Dr.葉 １．虛人外感：薯蕷丸 《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》：虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。

老師補充：薯蕷＝山藥，量多了也是會礙胃的，有的人吃了還會皮膚搔癢 組成： 薯蕷三十分當歸桂枝麴乾地黃豆黃卷各十分甘草二十八分人參七分芎藭芍藥白朮麥門冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿膠七分乾薑三分白斂二分防風六分大棗百枚為膏 右二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

方解：扶正祛邪 扶正：補氣－四君（人參茯苓白朮甘草）＋薯蓣（君藥）       補血－四物（當歸川窮芍藥乾地黃）合大棗（養血和血）       補陽－乾薑（合桂枝－辛甘化陽合大棗－甘溫扶陽）       補陰－芍藥（合桂枝－酸甘化陰）阿膠麥門冬蜂蜜 祛邪：散三陽之邪－太陽－桂枝 　　　　　　    －少陽－柴胡 　　　　　　    －陽明－防風（風之潤劑） 恢復氣機：健運脾土－神麴（消食化積）豆黃卷（合茯苓除濕）           升－桔梗（合柴胡）           降－杏仁合白斂           出－三陽經藥（桂枝柴胡防風）           調和營衛－桂枝合芍藥           助藥力運行－空腹酒服（黃酒酒） 彈子丸大：慢慢含化（不是梧桐子大） 百丸為劑：１＃　ＱＤ～ＴＩＤ，要一到三個月才算完成一個療程，劑緩慢補（所以不敢用麻黃附子等猛烈之藥） 網友應用： 一年到頭、三天兩頭，老是在感冒，虛虛的人(小孩)吃的。

冬天騎機車先吃一顆擋冷風。

爬山擋風解飢，慢慢餓，不像巧克力很快就燒完。

JT叔叔：結構很美，反佐得太好了；仲景很摳門，最低成本達最高效益，一顆薯蕷丸補的效果比一鍋十全大補湯還好。

有邪不能吃腎氣丸，脾太虛不能吃桂龍牡小建中，只能吃薯蕷丸，愈虛愈有效，不夠虛吃兩顆可能就飽了。

愛滋病：風起百疾＋交感陰實。

完美虛勞：常打小鳥->常感冒->薯蕷丸->脈弦硬:交感陰實:柴胡龍牡:爽->脈浮緊細:酸棗仁湯->脈鬆空虛勞:交感陽虛:桂枝龍牡->睡得好:小建中湯->多吃肉->虛勞醫好 ２．過敏性鼻炎 楊賢鴻： 偏寒：小辛香＝小青龍湯＋辛夷散＋香砂六君子（劑量一：三：一） 偏熱：小葛銀龍＝小青龍＋葛根湯＋銀翹散＋龍膽瀉肝湯 目前有EBM到人體試驗： 小辛香TIDｘ三個月（急性期）<1,2> ＋補中益氣湯ｘ二個月（緩解期）<3> <1> IntImmunopharmacol. 2001Jun;1(6):1173-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11407311 證實小辛香能顯著抑制過敏指數(IgE)、抑制免疫反應(降IFN-r,IL-5,升IL-10)、抑制發炎相關基因表現(COX2mRNA) <2> IntImmunopharmacol. 2002Nov;2(12):1627-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12469937 證實小辛香對於高IgE的過敏性鼻炎患者，能藉由改善免疫刺激反應來抑制鼻粘膜的分泌 <3> JEthnopharmacol. 2008Jan4;115(1):104-9.Epub2007Sep19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17980528 和對照組平胃散相比，補中益氣湯被證實能顯著改善過敏性鼻炎之症狀和抑制過敏免疫反應(抑制COX2mRNA在IL-4stimulatedPMN的表現) <4>中華民國中醫藥學會第230期第3頁http://www.cmatw.org.tw/u3/p230.pdf 林胤谷： 小青龍湯對打噴嚏、流鼻水等過敏性鼻炎的症狀有效率有70％～90％，有效的病例停止給藥後，療效可維持四至八週，最長可達兩年。

若能依據個人體質，緩解期輔以如補中益氣湯、右歸丸等方藥，療效更佳。

 http://203.69.33.10/all_net/news/health/lovelyhealth/bartext15/2.htm ３．UTI->豬苓湯證 目前EBM到動物實驗，證實豬苓湯(ZLT, Zhulingtang)在大白鼠身上可以預防腎結石（草酸鈣結晶）的嚴重度 ４．老舌->陰虛有熱 ５．MDD->天王補心丹＋甘麥大棗湯 網路上的英文或繁體中文搜尋還找不到天王補心丹對憂鬱症療效的研究。

目前EBM到動物實驗，證實甘麥大棗湯（GMDT,Gan-Mai-Dazao-Tang）在大白鼠身上改善憂鬱症的效果和百憂解（Prozac18mg/kg）相當，但副作用（體重下降、食慾減低）較百憂解低。

但如果甘草、小麥、大棗分開個別使用則皆無效果。

http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=U0001-2407200816003900 ６．開咽->葛根 ７．咳嗽－＞尺澤＋孔最     孔最：曾在ICU裡用來治療腸病毒 找不到孔最可以治療咳嗽的直接證據，但這篇探討呼吸姿勢與肩頸酸痛的論文很有趣，而且作者有各種大咖 http://ejournal.nricm.edu.tw/upload/21614/18/1901-01.pdf ８．馬刀俠癭－＞陽和湯、拖裏消毒散＝曲池透臂臑（用6寸針） 即“瘰歷”，為頸腋部淋巴結結核，語出《靈樞‧經脈篇》，生於臟下形如馬刀的名為“馬刀”、“馬刀瘡”，生於頸旁如貫珠的名稱“俠癭”，兩處病變常相關聯。

陽和湯： ９．治眼疾－＞臂臑、養老、百會、光明、太衝、曲池針球後：理當用更圓的針（重複使用），不用針太深 周德安－針灸八要 １０．牙齦腫－＞玉女煎 １１．水蛭、蜈蚣：有腎毒性 中藥造成腎毒性的原因大致可分成５種類型： 1.劑量過大：關木通、赤小豆、益牡草、含羞草、車前草 2.長期服用（造成慢性損傷或蓄積中毒）：慢性：龍膽瀉肝湯或甘露消毒丹（皆含木通），蓄積：重金屬（朱砂、輕粉、鉛丹、汞）、馬前子、鴉膽子、肉桂 3.認知不足（造成誤用有毒中草藥）：魚膽、相思子、天仙子、生南星、生半夏 4.特異體質（或過敏）：胖大海（有家族史）、蜈蚣、水蛭 5.藥物污染：蜂蜜（蜜蜂採集雷公藤、鉤吻等有毒植物的花粉） 中藥造成腎毒性的機轉有幾種： 1.損傷腎小球：蒼耳子、關木通 2.損傷腎小管：關木通、蒼耳子、雷公藤、鴉膽子、蓖麻子、馬前子、川楝子、白果、商陸、山慈姑、斑蝥、魚膽、鉛粉、輕粉、朱砂、雄黃 3.損傷腎間質：漢中防己、廣防己、馬兜鈴、關木通 4.造成腎炎：土荊芥、檳榔、大蒜、鴉膽子、防己、白頭翁、蘆薈、巴豆、牽牛子、桂皮 5.過敏性溶血損害腎功能：蜈蚣、水蛭、蜂毒、海馬、皂莢 6.缺血或電解質不平衡損害腎功能：益母草、含羞草（造成消化道出血或劇烈嘔吐） 整理： 目前對中藥腎毒性的研究多集中在馬兜鈴屬的關木通、木防己和雷公藤 關木通：對腎小球、腎小管和腎間質都有毒性 http://www.cnphars.org/docupload/2009-7/739134592858.pdf １２．化療後血小板下降－＞黃柏 １３．針刺減重－＞滑肉門、帶脈、中渚、豐隆 茵陳、山梔：清肝利膽減肥 １４．孕期鼻炎（男） １６．中藥治RA->大量長期的”桂枝”－＞有肝毒性 目前似乎只有casereport，2010年萬芳醫院提報一位29歲女性因皮膚癢和感冒在中醫就診，因使用桂枝茯苓丸1.5gTID一週，就發生AST和ALT升到1100，bilirunin升到3.5的急性肝炎。

http://www.tccma.org.tw/modules/teacher/images/uploads/tea98/pdf_17-1-5.pdf １７．胃炎－＞海螵蛸0.3浙貝母0.3~0.5白芨0.3 １８．高山症預防藥：生脈散2.5丹參0.5黃耆0.5 １９．vaginalcollapse->氣海關元曲骨中極 ２０．夏季常用方：清暑益氣湯（基礎）                   益氣聰明湯（頭面）                   厚朴夏苓湯藿香正氣散六和湯 ２１．茵陳－＞降bilirubin 張貼者： 訓仔 於 上午8:52 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 關於我自己 訓仔 可能以記錄抒發為主，評論分享為輔的地方 檢視我的完整簡介 網誌存檔 ►  2020 (2) ►  一月 (2) ►  2017 (1) ►  十月 (1) ▼  2016 (2) ▼  六月 (2) 中醫筆記1 I'mcomingback.