《高爾夫球肘》手肘內側酸痛無力 - 台中骨科蔡依樽醫師

門診的就診族群當中，我們也會遇到抱怨手肘內側疼痛，致使一些簡單的掃地、切剁 ... 向手掌方向彎曲）的肌群源頭，外上髁則是伸張手腕（向手背方向彎曲）的肌群源頭。

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　　許多朋友得知自己的問題是『高爾夫球肘』時，都覺得有點莫名奇妙，因為自己從來沒打過高爾夫，怎麼會是這樣的診斷。

　　其實之所以會稱為高爾夫球肘，是由於這是高爾夫球常見的運動傷害而得名。

因為高爾夫球選手在擊球時，手肘內側的肌群會受到大力拉扯，若姿勢不良或是使用量過大，便容易造成內側肌群發源處發炎，然而，統計的結果，大多數得到高爾夫球肘的朋友，從來沒打過高爾夫球。

　　高爾夫球肘學名叫做肱骨內上髁炎（MedialEpicondylitis），跟『網球肘』其實是類似的原因造成，遠端肱骨的內外側有兩個凸點分別叫做內上髁（MedialEpicondyle）及外上髁（Lateral Epicondyle），各有許多控制手腕動作的肌腱源自於此，內上髁是屈曲手腕（向手掌方向彎曲）的肌群源頭，外上髁則是伸張手腕（向手背方向彎曲）的肌群源頭。

當過度使用手腕或因扭傷拉扯造成發源處發炎時，便會導致局部酸痛，肌群酸痛會導致手腕無力、功能不彰。

發炎在外側稱為網球肘，發炎在內側則稱為高爾夫球肘。

　 好發族群 　　高爾夫球肘發生原因與網球肘類似，僅使用肌肉群不同、發炎點不同。

因此凡是必須長時間反覆性使用前臂及手腕動作者，都是好發族群。

　　包括廚師、電腦及文書工作者、家庭主婦、美髮師以及長時間特定反覆手腕工作的作業員、勞工朋友，我們也遇過工作忙碌的收銀員、會計因點收大量鈔票、發票導致發炎。

　　另外，高爾夫球選手、棒球投手、保齡球選手等也常因運動過度拉扯造成此症。

診斷原則（與網球肘類似） 　　高爾夫球肘為肌腱發炎的疾病，以骨科身體理學檢查及臨床症狀即可診斷，以X光照相檢查對診斷幫助不大。

治療方法（與網球肘類似） ◎當急性發作時，手肘內側肌群的位置會十分疼痛，嚴重者連碰都碰不得，此時應該： 　　●停止會疼痛的動作、 　　●給予冰敷、 　　●適當服用消炎止痛藥物， 　　這些方法可幫助將局部發炎降到最低。

◎當症狀已持續數天，急性疼痛期過去，若還有酸痛無力的情況時，則可開始： 　　●局部熱敷、 　　●配合伸展動作、 　　●特殊復健儀器的治療， 　　以上方法可以幫助局部血液循環，促進復原。

◎因工作需要無法休息時，建議 　　●配戴專用護肘（高爾夫球肘與網球肘可通用）， 　　可以減少已發炎部位的負荷，延長可工作的力道及時間，減少進一步的傷害。

　　大部分的情況，只要適當的休息及服藥，症狀多可緩解。

◎若症狀仍然持續，建議需找專業的醫師診療，必要時，可考慮： 　　●局部注射微量的類固醇（0.5~1cc），達到解除發炎的效果。

　　許多民眾聽到『類固醇』便裹足不前，其實對於治療效果不彰者，長期服用消炎止痛藥或成藥對身體所帶來的負擔，絕對不亞於單次注射微量類固醇，在醫師嚴格把關之下，局部注射是十分有效且安全的治療方法。

另外，醫學研究報導指出，對於慢性的高爾夫球肘，也可使用： 　　●不含類固醇的增生療法，注射高濃度葡萄糖或是PRP（高濃度血小板血漿），中長期追蹤，也有令人滿意的結果。

預防方法（與網球肘類似） 　　高爾夫球肘是一種反覆動作造成的肌腱發炎，因此最有效的預防方法為調整工作姿勢及工作量。

當有出現輕微症狀時，在家休息可配合適度熱敷及做伸展動作，工作時佩戴專用護肘也可以增加可負荷的工作量，只要做到以上的基本知識，其實大部分的高爾夫球肘是可以避免的。

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