拒絕菸害才是真HIGH - 亞東醫院

菸草已成為青少年物質濫用的入門物，一旦開始吸菸，之後亦有較高機率使用酒精與毒品。

研究顯示，若青少年每天吸一包菸，相較於不吸菸者，未來有三倍以上的機率使用 ... 亞東院訊電子報 第186期(2015年5月)     拒絕菸害才是真HIGH 家庭醫學科林孟屏醫師          菸草已成為青少年物質濫用的入門物，一旦開始吸菸，之後亦有較高機率使用酒精與毒品。

研究顯示，若青少年每天吸一包菸，相較於不吸菸者，未來有三倍以上的機率使用酒精，以及十至三十倍的機率使用各種毒品。

青少年自我控制力較低，容易受到外在引誘；一旦開始抽菸，容易成為終身癮君子且不易戒除。

世界衛生組織曾提出，就全世界吸菸人口而言，大部分是在十八歲以前開始吸菸，而其中有四分之一是在十歲前就開始吸菸。

因此，若要讓國人逐漸免於菸害威脅，如何讓青少年不碰人生的第一支菸，是需要努力的課題。

      根據衛生署國民健康局的調查，台灣國中及高中職生的抽菸率將近兩成，其中又以國中二年級為青少年開始養成抽菸習慣的最危險階段。

若有父母親、好朋友抽菸、或是自覺憂鬱者，更是易養成抽菸習慣的高危險群。

約有三成的國中吸菸學生，是在十歲以前第一次吸菸；約有兩成的高中職吸菸學生，是在十歲以前第一次吸菸。

造成青少年吸菸的環境因素有：一、社經地位：研究指出，社經地位較低的家庭青少年吸菸比率，比高社經地位的青少年還多，此結果可能與家庭教養態度和關心程度有關；較低社經地位的家庭常為經濟問題忙碌，可能較無暇觀察及關心孩子的行為。

二、家庭因素：父母、手足是否吸菸對青少年的吸菸意向有明顯影響。

三、零用錢多寡：零用金增加，青少年吸菸量也會增加。

四、同儕壓力與引誘：同儕之間常有模仿效應，通常青少年的第一根菸很可能來自於同學。

又根據政府過去實地訪查的結果，由已滿十八歲者身穿高中生制服喬裝為未成年者購買菸品，亦顯示過半數的店家會違規銷售菸品！因此，未滿十八歲的青少年吸菸，以及後續的多重成癮問題，已成為重要的社會議題。

         另外，依現行學校衛生法及菸害防制法之規定，高中職以下學校為全面禁菸之場所，然而，調查顯示，仍有兩成的學生，表示在學校會有二手菸的曝露，家庭二手菸的曝露亦高達四成。

在二手菸環境中，吸入三十分鐘的二手菸足以對年輕、健康的非吸菸者血管造成損害。

長期吸入二手菸者，其所得到的身體傷害其實和吸菸者差不多，同樣會增加罹患肺癌、糖尿病、心臟病、中風與猝死的發生率，尤其是心血管疾病的發作，無形中也會增加腦機能損傷，或日後發展出失智症的可能性。

在家庭中接觸二手菸的青年，可能開始吸菸的機率要比那些未接觸菸的人高一倍半至兩倍。

　　青少年吸菸與父母吸菸有密切關係，父母是否吸菸、對子女吸菸的關愛程度與態度，都是關鍵性的因素。

日常生活中吸菸的父母是青少年的活榜樣，青少年不僅容易在家裡拿到菸品；青少年長期吸二手菸，也會對吸菸喪失排斥力。

青少年自我意識強，比較無法接受教條式的反菸宣導；許多廣告、電影無形中標榜吸菸是成人行為、只是年齡問題而非不良行為，反而令青少年有挑戰成人行為的欲望。

　　根據世界衛生組織的報告，預防青少年吸菸，除需有嚴謹且積極的政策來防制外，還必須建立社會全面性的覺醒與合作共識。

研究證實，有效預防青少年吸菸的策略應包含：透過加稅等方式提高菸價；禁止所有形式的菸品廣告、展示及菸草公司贊助；建立百分之百的室內無菸環境；教育青少年認識尼古丁的成癮性及吸食菸品的風險；積極宣導戒菸；零售業者的配合；以及讓大眾認識菸草公司行銷的真相等。

針對青少年的菸害防制工作，應與全面性、不刻意區分年齡的菸害防制措施相輔相成。

唯有透過全面性的菸害防制措施，才能進一步達成預防青少年吸菸的目的。

      好消息是根據國健局的調查，在戒菸意圖方面，國中生約有五成吸菸者表示想要戒菸，而高中職生吸菸者有超過六成表示想要戒菸。

那麼，究竟如何幫忙青少年戒除菸害呢？ 　　傳統的懲戒處罰，其實效果有限。

目前許多研究都指出，要協助青少年戒除菸害，需要做到以下四點：*提高菸害認知。

學生對菸害認知越足夠，越能引發較正向的拒菸或戒菸態度。

若能以團體討論等生動活潑的的方式，引發學生思考吸菸的需求及背後的動機，越能引發自主性思考，以及較堅定的戒菸動機。

*戒菸環境的建立與宣導宜及早開始，最好是在青少年還未碰觸第一支菸時，例如：國小五、六年級，就廣泛宣導菸害防治，並教導拒菸態度及技巧。

*零用金的管控：家長若能確實管控零用金，即能降低孩子香菸的使用量。

*提高自我覺察的效能及成就感：若能在萌生戒菸動機時，予以正向肯定與支持，協助青少年建立信心，在面對同儕引誘時，就能以較堅定的態度拒絕。

值得注意的技巧是，應避免耳提面命式的諄諄教誨，才不會讓青少年感到被強迫，因而產生反抗心理。

通常非直系血親的勸導較為有效，例如：兄弟姊妹、同學好友、或男女朋友等重要他人。

除了行為治療和諮商，在藥物治療部分，青少年目前有尼古丁替代療法可供選擇；新一代的戒菸藥物戒必適(Champix)，目前只適用於十八歲以上的成人，是需要注意的地方。

     本院家庭醫學科提供的戒菸服務，內容廣泛，橫跨門診與住院、學校和社區服務，在團隊合作下，成效卓著。

青少年的菸害防制與戒菸技巧，和大人有些許不同，也需要更多耐心和愛心，此為專業人員可介入處。

本院家庭醫學科有設立青少年保健諮詢門診，由青少年專科醫師為青少年及家長服務，內容包括：身體健康、疾病治療與諮詢、菸害、藥物濫用和上癮行為諮詢(包括：網路成癮)，性健康問題諮詢，以及精神健康問題諮詢等等，服務內容廣泛，歡迎各界多加利用。

資料來源：國民健康署董氏基金會亞東醫院家庭醫學科