疫苗黃卡遺失新北

新北市政府衛生局預防接種紀錄文件申請書. 與兒童關係. 申請人姓名 ... 提供口原始預防接種紀錄表 ... 個案如為12歲以下且仍有疫苗尚未完成接種之學幼童,請補發「兒童.

預防接種紀錄文件申請書. 申. □ 辦理定居. 提. 請. □ 請領（或遺失補發）預防接. 供. 原. 種紀錄表. 證. 因. □ 出國留學、移民、工作或. 件. □ 原始預防接種紀錄.

申請者應填寫預防接種紀錄相關文件申請書(如附件一)，並攜帶健保卡、身分證正本及戶口名簿(或戶籍謄本) ... 預防接種紀錄表補發費, 一百元, 一份, 每次僅限補發一份。

(1)代理申請人身分證明文件(網路申辦時以自然人憑證驗證) (2)被申請人身分證明文件正本或影本 (3)委託書 5.預防接種時程及記錄（黃卡）或其他預防接種 ...

請親自或委託他人前來服務台申請預防接種紀錄相關文件或黃卡補發(因有個資問題恕無法郵寄) 2.申請者、委託者請攜帶雙證件、非本人申請時要有委託書、 ...