吸菸對健康的危害和戒菸的益處

一、 菸草流行情況

WHO比擬吸菸的危害猛於非典和海嘯。

目前全世界吸菸人數約有13億，每年有490萬人死於菸草相關疾病，占總死亡構成的1∕10，預計2030年該數目將升至1000萬，其中的700萬分布在發展中國家，占總死亡構成的1∕6。

菸草相關死亡目前已占全球死因構成的第一位，到2025年其死亡總數將超過肺結核、瘧疾、生產和圍產期併發症及愛滋病的總和。

中國是世界上最大的菸草生產國、消費國和受害國，有3.5億菸民，每年死於菸草相關疾病的人數為100萬，超過因愛滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和，占全部死亡人數的12%，預計2020年將上升至33%。

如果目前吸菸狀況得不到有效控制，與此相關的死亡2025年將增至200萬，2050年將升至300萬，從現在到2050年將有1億中國人死於與菸草相關疾病，其中一半將在中年(35～60歲)死亡，即損失20～25年的壽命。

中國目前共進行過三次關於吸菸的流行病學調查。

第一次是1984年，翁心植教授組織領導了全國第一次吸菸的流行病學調查，開始了菸草控制的嶄新局面，引起了政府和人民的廣泛重視；1996年，楊功煥教授在全國30個省的145個疾病監測點的12萬多人群中領導開展了吸菸行為的流行病學調查，其結果受到國內外學術界的好評；2002年，開展了全國第三次吸菸的流行病學調查，結果顯示，當年我國15 歲以上人群吸菸率為35.8%，其中男性和女性吸菸率分別為66.0%和3.1%。

二、捲菸煙霧中的有害成分

捲菸煙霧是由4000多種化合物組成的複雜混合物,由存在於氣相中的揮發物和存在於顆粒中的半揮發物及非揮發物組成，其中氣體占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發性亞硝胺、烴類、氨、揮發性硫化物、腈類、酚類、醛類等。

另外5%為顆粒物，如煙焦油、尼古丁(菸鹼)等。

在這些化合物中，尼古丁是引起成癮的物質，煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物質，其中至少有69種為已知的致癌物。

所有癌症死亡的原因，大約30%可歸因於菸草製品的使用。

三、吸菸與疾病的關係

1998年，劉伯齊教授、鈕式如教授、楊功煥教授在我國分別組織領導100萬死亡人群回顧性調查和25萬人群追蹤性調查。

兩項調查均顯示，吸菸致死中COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結核各占5%～8%。

吸菸是許多疾病的患病危險因素，菸草幾乎可以損害人體的所有器官，諸如心血管系統、呼吸系統、生殖系統、內分泌腺和皮膚等。

與吸菸相關的疾病及病變包括高血壓、CHD、中風、消化性潰瘍、癌症(肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸)、COPD、哮喘、血栓閉塞性脈管炎、陽萎、主動脈瘤、周圍血管病、粒細胞性白血病、肺炎、白內障、克隆病、髖關節骨折、牙周病等。

吸菸量越大、煙齡越長和開始吸菸的年齡越早，吸菸相關疾病和死亡的風險越大。

由於吸菸造成的健康損害具有長期滯後性的特點，吸菸10年、20年甚至更長時間相關疾病才能出現，所以在疾病出現之前，吸菸者往往認識不到吸菸的危害。

四、戒菸的益處-早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個年齡段戒菸均有益處。

30歲以前戒菸能使肺癌的風險減少90%。

戒菸5年後，由於吸菸所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半。

戒菸後心臟病風險的降低更為迅速，1年內吸菸所致的死亡就將減半，15年內絕對風險與從未吸菸者類似。

吸菸使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒菸能輕度升高肺功能，逆轉肺功能降低的速度。

無論何時戒菸，戒菸者的壽命都將長於持續吸菸者。

一項對英國男醫生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發現，吸菸者與不吸菸者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒菸分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。

所謂「早戒比晚戒好，戒比不戒好」，是指早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數，而戒菸增加的壽命年數都是「健康的生命年數」，另外，戒菸者與繼續吸菸者相比，在他們的生命中更少地伴有疾病和殘疾。

(北京市衛生局)