接種狂犬病疫苗後再加幾十元就給測抗體？別花這個冤枉錢了！

夏秋兩季，天氣炎熱，是狂犬病的高發季節。

被狗咬了，當然要去打狂犬病疫苗，以預防狂犬病，但是問題就來了，有個別暴露後免疫者出於對狂犬病的恐懼，需要檢測報告證實抗體陽性方可安心。

也有一些犬傷門診會主動推薦說加幾十元就給檢測抗體，看起來很方便的樣子。

但是絕大多數疾控中心都沒有條件檢測抗體，或者僅能進行ELISA法檢測抗體陰性或陽性，而不能用世界衛生組織推薦的RFFIT法準確地檢測抗體滴度，那麼這ELISA和RFFIT兩種檢測方法有什麼區別呢？

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世界衛生組織推薦的應用於狂犬病中和抗體檢測的方法主要有小鼠中和試驗（MNT）和快速螢光灶抑制試驗（RFFIT）；我國2016版《狂犬病預防控制技術指南》、2014版《狂犬病監測方案》及2009版《狂犬病暴露預防處置工作規範》明確指出，如需檢測狂犬病中和抗體水平，應當採取中和實驗進行檢測，主要包括RFFIT及MNT 2種方法。

RFFIT方法根據中和試驗原理，採用固定梁的病毒與稀釋的血清中和，殘留的病毒感染力通過接種細胞，用螢光抗體試驗檢驗其剩餘病毒量，根據中和效價公式計算結果，具有良好的穩定性、敏感性及重複性。

快速免疫螢光灶抑制試驗（RFFIT）是檢測抗狂犬病毒抗體的「金標準」，但由於RFFIT需要使用狂犬病固定毒株CVS-11，以及價格昂貴的FITC標記的抗狂犬病病毒核蛋白螢光抗體，因此我國能採用此方法檢測且面對公眾服務的只有寥寥幾家。

ELISA 法（酶聯免疫吸附測定法），成本低，檢驗快。

但由於ELISA 法用於檢測狂犬病中和抗體的試劑生產技術方面的原因，其吸附抗原的純度及組分的不同，檢出抗體也不相同，是檢測的包含狂犬病毒中和抗體在內的所有非特異性的抗狂犬病毒抗體，因此檢測的特異性受到一定限制。

同時，吸附的抗原量不穩定的因素，也影響了該方法的靈敏度。

在廣州市疾控中心劉華章等人的一項研究中，免疫第14天、第45 天的血清抗體應為100%陽性，經RFFIT 法檢測結果亦呈100%陽性，而ELISA 法檢測結果陽性率分別只有48.3%、86%，假陰性率高，靈敏度低[1]。

長沙市疾病預防控制中心的熊春等人的一項研究也證實了這一結果[2]。

也就是說，根據以上試驗結果，在第14天和第45天使用ELISA法檢測抗體的人，分別有52%和14%的人，明明已經產生足夠抗體，可測出來依然顯示沒有抗體，這樣的假陰性結果會給醫生及免疫者帶來不必要的顧慮，多數會進行加強注射以期達到抗體陽性，個別甚至連續加強至10 多支疫苗，造成極大的浪費和心理壓力。

實際上，我國的狂犬病疫苗在臨床試驗中，都能在第14天實現抗體100%陽轉，其中產生抗體最快的人二倍體細胞狂犬病疫苗甚至在第14天的時候平均抗體水平高達19.7 IU/ml,是陽轉標準0.5IU/ml的40倍。

在實際應用中，每年接種幾百萬上千萬人份，完全經受得住考驗,因此，正常人接種完狂犬病疫苗後是完全沒有必要去檢測抗體的。

即使因為強烈恐狂需要檢測抗體才能安心，那也建議採用RFFIT方法進行檢測，以避免出現假陰性造成更大的恐慌。

[3, 4]

[1]. 劉華章, 黃桂花, 曹慶, 劉遠. ELISA法與RFFIT法檢測狂犬病疫苗免疫後血清抗體的比較[J]. 熱帶醫學雜誌. 2008(05):497-9.

[2]. 熊春. ELISA與RFFIT兩種方法檢測人狂犬病抗體的對比[J]. 中國衛生標準管理. 2016(13):159-60.

[3]. 吳小紅, 董關木, L.Audry, H.Bourhy. ELISA與RFFIT 2種方法檢測人狂犬病抗體的比較[J]. 藥物分析雜誌. 2010(10):1966-8.

[4]. 吳小紅, L.Audry, H.Bourhy, 董關木, editors. ELISA與RFFIT兩種方法檢測人狂犬病抗體的比較. 2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周; 2010; 中國天津.