鵬城醫話｜流行性腮腺炎該用中醫如何處理？

前不久回家，街上偶遇我以前就職醫院傳染科大夫，懷念的談起曾經一起會診過的病人，好多病例真的一點印象也沒有了，念念不忘的是一個高燒幾天無法退燒的腮腺炎的患兒，並發睪丸疼痛，採用中藥一付就退了燒。

曾經，在流行什麼雞流鴨流豬流等禽流感嚴重時，我們英明的院長響應衛生廳的號召，要求一定要有中醫參與禽流感的救治，我就被派往傳染科成為常駐代表，作為中醫代表參與整個救治過程。

在這個過程中，與傳染科的西醫同事們結下了深厚的革命戰鬥的友誼，也大大的彰顯了偉大的祖國醫學的傳染病救治過程中的神威，西醫同事對中醫由懷疑的態度也轉變為驚奇然後接受，後來我就成為傳染科一些疑難病例中不可缺少的會診中醫。

正如我老師所說「西醫理論非常偉大，但也有缺陷。

」以我的感受，中醫大夫和西醫大夫絕對是戰友，一些西醫同志腹黑中醫也是因為對中醫不了解或者認識不夠，一旦認識了祖國醫學的偉大絕對會愛不釋手。

現在正值春夏之交，濕熱蘊蒸，又是小朋友腮腺炎的高發季節，家長掌握些腮腺炎的就治常識很有必要。

我們來看看腮腺炎到底是怎麼回事？

要了解腮腺炎，首先要了解一下腮腺是什麼？人體口腔內有分泌唾液的腺體，分大腺體和小腺體：其中小腺體散在於各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、齶腺、舌腺）；大腺體有三對，為腮腺、頜下腺和舌下腺。

腮腺為口腔中位於下頜角處的最大唾液腺，位於外耳道的前下方，下頜後窩內及下頜支的深面。

小兒得了腮腺炎後，面部就像打腫臉的胖子。

因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。

腮腺炎可分為化膿性、病毒性和特異性三類：①化膿性腮腺炎：主要有急性化膿性腮腺炎、慢性復發性腮腺炎以及慢性阻塞性腮腺炎。

②病毒性腮腺炎：最常見的是流行性腮腺炎，簡稱流腮，俗稱「痄腮」，是由病毒感染引起的一種急性傳染性疾病。

③特異性腮腺炎：主要是由結核、放線菌病、結節病等引起的特殊的腮腺炎，比較少見。

我們平常說的腮腺炎就是屬於病毒性腮腺炎，即流行性腮腺炎，本次重點說說流行性腮腺炎到底是怎麼回事。

現代醫學認為流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮，四季均有流行，以冬、春季常見，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。

此病是由腮腺炎病毒引起。

病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。

腮腺腫痛最具特徵性：一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇。

腮腺炎本身不可怕，但是，常見的幷發症病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎，以及少見的心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關節炎等，眼的幷發症有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎等。

並發這些疾病的幾率不大，但偶爾還是會誘發睪丸炎、卵巢炎，一旦誘發睪丸炎、卵巢炎還是嚴重的，因為會導致成年之後的不育不孕。

所以我們還是不能大意，應當及時處理。

我們來看看西醫是怎麼處理的？西醫認為：本病為自限性疾病，目前尚無抗腮腺炎特效藥物，一般抗生素和磺胺藥物無效。

抗病毒藥物療效不定，干擾素似有一定療效，但不縮短病程（不縮短病程就很難說是自愈還是干擾素有作用了）；利巴韋林等可能有抗腮腺炎病毒作用，對危重患者似可試用。

腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果，對重症或並發腦膜腦炎、心肌炎或睪丸炎等時可考慮短期使用。

所以，西醫建議：隔離患者使之休息直至腮腺腫脹完全消退。

注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

西醫沒有有效的方法，我們來看看中醫如何治療的呢？一般來說，用清熱解毒的銀翹散、普濟消毒飲等加味，或者板藍根、夏枯草、蒲公英等清熱解毒的藥物煎服，馬齒莧、仙人掌搗碎外敷，都會有一定的療效。

我們再看看腮腺炎發病的位置，是以耳垂為中心，這也就是典型的足少陽膽經覆蓋的位置，這樣看來，腮腺炎其實就是一個典型的邪犯少陽的病邪。

處理少陽病，當然是《傷寒論》裡面的小柴胡湯再加黃連牡丹皮等清熱涼血的藥，效果就非常好，甚至可以做到一劑效二劑已驚奇效果。

如果前期沒有處理好，病邪可能往走少陰走了少陰少陽並病，那麼小柴胡合麻附辛進行處理，如果走陽明用大柴胡湯加石膏知母，這些方法療效都非常顯著。

現代中醫經常會忘記《傷寒論》才是中醫第一部處理流行性傳染病的醫書。

在《傷寒論》的序中張仲景寫道「余宗族素多，向餘二百。

建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。

「如果不是傳染性疾病，怎麼可能不到十年的時間死亡者三分有二？所以傷寒論中的方劑，對處理傳染病也會有很好的療效，我們常常容易把傷寒論的方劑只是用來處理病毒性感冒，而忘記了傷寒論是在惡性傳染病大面積流行的情況下張仲景才編撰出來的背景。

從《傷寒論》的邏輯看我們的身體，身體是通過六經能量作為身體的防禦系統，那麼外邪侵入，首先攻擊身體的六經而不是直接攻擊到我們的臟器，六經就像地球的大氣層一樣保護我們的身體。

在外面的是三陽經（太陽少陽陽明），再裡面是三陰經（少陰太陰厥陰）。

所以對於很多流行性疾病，不論是病毒還是病菌，其實從中醫的角度來看都是外邪攻擊，病邪首先攻擊的當然是保護層，這個時候採用治療六經病的《傷寒論》中的方劑效果往往出乎意料，這也是我們身體結構的特性決定的。

腮腺炎是病毒傳染，我們很多家長習慣孩子一生病就上抗生素，抗生素是通過破壞病菌的細胞壁來發揮作用的，對病毒就沒有作用的，這個時候採用中藥效果就會明顯好很多。

我們再看看為什麼很多傳染病容易在春季發生？從中醫的角度來看，春季對應的「五行」屬性為木。

關於木，中國人的傳統文化講立春祭祀木神「勾芒」，又說「木曰曲直」①、「風木之氣」，這到底在說什麼呢？不論是勾芒還是曲直，不同的說法表達其實是一樣的，「曲」和「勾」都是彎彎的線，「芒」和「直」都是直線。

也就是說風木之氣，本身是一個直線和曲線的排列組合，所以如果要在大自然中選擇一個象徵物的話，就好像植物，他剛發出來的苗是直線，可是長出來的葉子又成了彎的。

我們再看風，上面是熱空氣，下面是冷空氣，一對流就形成了風。

冷熱交匯是不是可以延伸到陰陽交匯，然後不斷的再複製蔓延？這就是五行中木的象徵意義。

我們常說三八三八，其實三和八從五行屬性來說屬木②，到處打聽消息，其實也是把自己的能量延伸出去的一種行為。

木對應到季節，當然是春，春天是生髮的季節，也是動物發情交配的季節。

回到中醫，今天說的病毒，在古中醫書往往稱之為「風」、「風邪」，因為它進入人體，也是不斷會複製自己的。

所有生命狀態有這樣的特點的，我們就會用「風木」來作為象徵物。

我們再回來看看腮腺炎，腮腺炎是屬於少陽區塊疾病，少陽屬木，春季也屬木，深圳的春天又特別容易濕熱，中醫講「濕則生蟲」，從現代醫學知識來看也是一樣，潮濕的環境，微生物則非常容易繁殖，所以中醫理論和現代醫學理論，很多方面是不矛盾的。

中醫理論如果不能夠通過西醫檢測的五臟六腑落地，是很容易走向玄學的。

腮腺炎病毒，因為屬性與春季相同，再加上春天如果比較濕熱，同氣相求，於是特別容易在春季流行。

至於腮腺炎容易並發睪丸炎也是情理之中的，如果治療不及時，少陽入里就直接轉入厥陰，自然向生殖區塊發展。

所以這個病其實不複雜，只是高燒加上紅腫，且具有傳染性，會讓家長非常擔心，但是了解了之後相信家長也不會再緊張了，找個中醫對症吃藥，很容易解決，如果症狀較輕，按西醫建議的，也是可以自愈，只是小心並發病就可以了。

最後介紹一下家長常常諮詢的一個藥物--利巴韋林，利巴韋林又叫病毒唑，只有體外細胞培養實驗表明，對呼吸道合胞病毒具有選擇性的抑制作用，動物實驗等研究顯示利巴韋林還有很多副作用，例如溶血性貧血一劑致畸形和致癌性，鑒於目前為止，利巴韋林的作用機理尚不清楚，臨床效果並不清楚，絕不推薦利巴韋林作為抗病毒常規藥物治療。

註：

①《尚書·洪範》：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。

水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。

②《尚書大傳·五行傳》：天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。

地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土。

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作者：梅曉萍大夫

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