性病防治第三課：尖銳濕疣：「遍地開花」
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尖 銳 濕 疣
「遍 地 開 花」
顯微鏡下的人乳頭瘤病毒
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。
大多發生於18～50歲的中青年人。
大約經過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期後發病。
此病較為常見，主要通過性接觸傳播。
HPV按照是否致癌分為高危型和低危型，常見的的高危型是HPV16和HPV18，這兩種亞型引起70%的子宮頸癌和宮頸癌前病變。
HPV與肛門癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌也有關。
[1]
▷ 尖銳濕疣是怎麼傳播的？
尖銳濕疣不管如何都是一個性傳播疾病，最主要的傳播方式當然是性接觸，大約有2/3的人在與尖銳濕疣患者性接觸後被傳染。
強調，只要是性接觸都極有可能。
所以千萬別有僥倖心理，認為如果只是一次就不會出問題。
所有高危性行為，感染的風險都很大，甚至於僅一次摩擦，都足夠使HPV上你身。
當然除了性接觸的直接傳播外，尖銳濕疣還能通過其他方式間接傳播。
例如：共用衣物、被子、馬桶坐墊、毛巾和浴缸等生活用品。
雖然其感染條件非常嚴苛，一般只能在生殖器粘膜或皮膚損傷的狀態下，接觸到含HPV病毒的體液、物品等，才有其可能。
強調一下，感染HPV並不表示一定會有尖銳濕疣。
有時候感染HPV就是純屬運氣差，無需太緊張。
沒有症狀的人，提高自身的免疫力，努力清除病毒；有症狀的人，切勿諱疾忌醫，應積極治療。
▷ 尖銳濕疣出現的症狀主要是哪幾點
潛伏期為1～8個月，平均3個月，主要發生在性活躍的人群。
1、典型的尖銳濕疣
生殖器和肛周為好發部位，男性多見於包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見於大小陰唇、後聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。
偶可見於陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。
女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發生的促進因素。
損害初起為細小淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。
紅色或污灰色。
根部常有蒂，且易發生糜爛滲液，觸之易出血。
皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發感染。
本病常無自覺症狀，部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。
直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血、里急後重感。
2、HPV亞臨床感染
指HPV感染後在臨床上肉眼不能辨認，但以醋酸白試驗（用5%醋酸溶液塗抹或濕敷後發現局部發白）、組織病理或核酸檢測技術能夠發現HPV感染的證據。
3、與腫瘤的關係
大量流行病學資料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）與生殖器癌的發生有密切的關係，如宮頸癌、陰莖癌等。
治療後一般預後良好。
但不論何種方法治療，均可能復發。
▷ 為什麼尖銳濕疣傳染率和復發率高
1、HPV有極強的親表皮性，不進入血液循環，因此也不會激發我們自身的免疫應答。
2、常規的治療方法雖可除去明顯的疣體，但卻無法徹底消除亞臨床感染和潛伏感染。
尖銳濕疣的潛伏期很長，從3周到8個月不等。
這段時間裡雖然表面平靜如水，但其實身體里已經埋下危機。
並且，如果在潛伏期內發生高危性行為，那麼就極容易交叉感染。
3、每個人對於病毒的耐受力不同，HPV發病也「欺軟怕硬」。
因為不同的人免疫力是不同的，因此防禦病毒的能力也各有差異。
好比有些人的耐受力強，感染了HPV後進入了潛伏期，暫時沒有長出皮疹。
然而傳染給性伴後，對方可能就長出了尖銳濕疣。
▷ 怎麼知道自己得了沒？
① 醋酸白試驗(臨床常用診斷方法)
醋酸白可以把潛伏區域變成邊界清楚的白色區，這利於觀察。
但同時臨床研究發現，這種檢查方法的敏感性為85%，特異性僅為10%～12%。
意思是假使你有其他慢性炎症，如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎症均可出現假陽性。
② 聚合酶鏈反應（PCR）
是目前檢出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特異度分析，具有敏感度高、方法簡便迅速的特點。
已在臨床上廣泛使用。
醋酸白試驗
如果你或者你的性伴有過419，並且同時在醋酸白試驗呈陽性，那就建議去正規醫院確診和治療。
▷ 得了尖銳濕疣怎麼治？
目前醫院常用的治療方法：
高頻電灼、微波、雷射、光動力等等，還有注射干擾素聯合治療。
如果放任疣體長成菜花般大，那麼只能手術切除或用多種治療方法聯合治療。
PS：具體請遵醫囑
▷ 如何預防？
1、正確使用安全套可以避免80%的感染。
2、避免與他人共用生活用品
3、高溫(70℃)長時間(30分鐘）消毒
4、接種HPV疫苗
（現在國際上批准上市的HPV疫苗有二價疫苗，四價疫苗和九價疫苗。
這三種疫苗都能有效的預防HPV16和HPV18的感染進而降低宮頸癌的發病率,並沒有證據顯示九價疫苗預防HPV16和HPV18的效果優於四價疫苗。
而對於HPV疫苗接種的時間和次數，不同的國家和地區，有著不同的指導，具體以當地醫療機構為準。
）[2]
5、男性行包皮環切術[2]
▷參考文獻
[1]Saslow D, Castle P E, Cox J T, et al. AmericanCancer Society Guideline for human papillomavirus (HPV) vaccine use to preventcervical cancer and its precursors[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians,2007, 57(1):7.
[2] Ridzon R, Singh K. Male circumcision for the preventionof HSV-2 and HPV infections.[J]. New England Journal of Medicine, 2009,361(3):307; author reply 307.
祝大家生活安康
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