試管嬰兒建議：雙胎？單胎？我該如何選擇

隨著試管嬰兒技術的成熟，試管嬰兒成功率越來越高，單胎很多醫院已經達到50%到60%左右，而且雙胎率也居高不下，在有些中心雙胎率大約20-30%，甚至更高。

在每個中心試管嬰兒起步的階段，懷孕率一直是大家觀望的，不過，隨著懷孕率的提高與穩定，更為安全的單胎也越來越為中心所採取。

多數患者可能要問「雙胎不好嗎?我們就是想懷雙胎」，這個想法我能夠理解，畢竟患者並不是專業的生殖或婦產科醫生，他們恐怕都認為雙胞胎是讓周圍人都羨慕的，但是具體移植幾個胚胎醫生還是會根據每個人身體情況決定。

雙胎妊娠要比單胎妊娠更痛苦、更危險

雙胎妊娠與單胎妊娠相比，早孕期間發生妊娠劇吐的可能性更大，到了中晚期，發生妊娠期高血壓疾病、流產、早產等的風險都明顯升高。

妊娠期高血壓嚴重的患者，會出現蛋白尿，子癇等症狀，甚至危害母親生命，一部分患者需要引產，母親產後還有大出血的風險;雙胎妊娠對於母親負擔重，有些低身高患者、或者子宮畸形、或做過剖宮產或子宮肌瘤剔除術的瘢痕子宮患者等，中孕流產率較高。

雙胎妊娠分娩多數不超過36周，甚至32周或更早，那麼這些早產兒體重極低，3、4斤重的新生兒不少見，甚至還有更低體重，這些新生兒除了體重低，可能很多器官先天發育不足，一出生需要在新生兒科住院，除了新生兒身體健康令人擔憂外，巨大的花費令很多家庭陷入困境。

還有一些先天發育不足的新生兒，例如先天性心臟病，在未來3-5年還需要進行手術治療。

試管嬰兒妊娠率與胚胎質量相關

目前試管嬰兒治療中，多數患者還是會移植2個胚胎或囊胚，不過，選擇性單胚胎或單囊胚移植已經成為生殖界的發展方向，選擇性單胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑選一個最好的移植，既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠風險。

當然這個發展是會逐漸進行，不可能立即完全取代現有的移植策略，對於年齡、子宮、內膜、胚胎等各項條件理想的患者，進行囊胚培養，最終挑選一個質量最好的移植，我們通過長期的數據總結，妊娠率完全不受影響，所以我們認為妊娠率與移植胚胎的質量有關，和移植數量關係不大。

單胚胎移植、雙胚胎移植具體情況具體適用

當然，目前很多生殖醫院仍以移植2個胚胎為主，正在逐步開展選擇性單囊胚移植，單胚胎移植並不是盲目建議所有患者都進行，目前對於條件理想的患者，包括移植2個有可能雙胎妊娠的患者，或者因身高、體重、或子宮異常不能承受雙胎妊娠的這麼一部分患者，我們建議進行選擇性單胚胎(單囊胚)移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風險。

所以在建議單胚胎(囊胚)移植前，我們會對患者進行綜合的充分評估，我們的目的是單胎、足月並分娩健康的寶寶。

對於條件稍差的患者，比如高齡、卵巢儲備差或者患子宮肌瘤、腺肌症等情況的患者，這些不利因素會影響胚胎著床率，所以這種情況下，還是會移植2個胚胎增加他們懷孕的機會。

總而言之，選擇性單胚胎(囊胚)移植是未來發展趨勢，之前需要對患者進行充分評估，條件不理想的患者不建議盲目進行。