中國最早的試管嬰兒三十歲了

• 女方的身體條件、月經情況，對成功率有影響嗎？

進入準備階段，首先要確保患者的身體條件適合做試管嬰兒。

如果患者有內分泌異常、子宮內膜疾病、子宮內膜異位症等，都可能會降低試管嬰兒的成功率。

所以如果有這些情況，需要在做試管嬰兒之前進行治療。

有的患者月經量比較少，擔心會不會影響做試管嬰兒，其實月經量跟試管嬰兒能否成功沒有直接的關係。

但如果月經量過少，意味著子宮內膜可能會比較薄，要在排卵之後做超聲波檢查內膜的厚度，如果有8~12毫米就不用擔心，太薄的話確實會影響成功率，建議先進行治療增加子宮內膜的厚度。

• 不同的促排卵方案，對成功率有影響嗎？

確定了夫妻雙方身體條件適合做試管嬰兒，接下來要做的就是通過用藥獲得足夠多的成熟卵子。

目前促排卵方案有很多，加在一起可能有二三十種。

但是最常見的有長方案、拮抗劑方案和微刺激方案。

長方案是最經典，應用最廣泛的促排卵方案，適合年齡小於40歲的絕大多數患者。

拮抗劑方案適用於有多囊卵巢綜合徵或者卵巢功能低下的患者。

微刺激方案適用於高齡或者卵巢功能較差的患者，這種方案取卵時獲得的卵子數量比別的方案少。

患者不用擔心和別人用了不一樣的方案會影響成功率，醫生會根據患者的身體情況選擇最合適的方案。

• 取的卵越多，試管嬰兒的成功率就越高嗎？

並不是取的卵越多，成功率就越高。

一般取8~12個卵是最合適的。

想要獲得更多的卵，就要調高促排卵藥物的劑量，雌激素水平也會升高得更明顯，這會影響子宮內膜的容受性(內膜對胚胎的接受能力)，不利於胚胎著床，降低成功率。

反之，如果能取的卵太少，可能是患者卵巢功能不太好，也不利於胚胎著床和發育，成功率也會下降，所以取合適數量的卵子會有更高的成功率。

• 醫生技術、實驗環境，會影響最後的成功率嗎？

取卵時，將一根長針穿過陰道，伸到卵巢，就可以將卵子吸出來。

如果本身卵子質量好，那麼吸出來就是好的，本身卵子質量差，吸出來就不好。

取卵技術與取出的卵子質量沒有直接的關係，對最終的成功率也沒有直接影響，而且各個醫院的取卵技術也沒有很大的區別。

但是，精卵結合的實驗室環境對成功率還是有影響的，越潔凈衛生的實驗室，成功率就會越高。

比如國外知名的生殖醫學中心，是千級的潔凈環境，局部可以達到百級，這是什麼意思呢？百級是指每一立方英尺的空氣中，直徑大於等於5微米的塵埃不超過100個，千級就是不超過1000個，百級是最高的標準，也就是說實驗室非常潔凈，滿足精卵結合的條件。

胚胎移植階段：怎麼提高成功率?

• 移植優質胚胎的成功率就一定會高嗎？

精子卵子順利結合之後，就進入了激動人心的移植階段。

所有夫妻都盼望著能夠培養出高質量的胚胎，順利完成移植。

要想培養出優質胚胎，關鍵要有很好的卵子和精子，此外實驗室環境的潔凈程度也非常重要。

臨床上移植的胚胎分為兩種，一種是培養了三天的胚胎，叫卵裂胚；另一種是培養了五天的胚胎，叫囊胚。

判斷優質胚胎的方法是通過肉眼觀察外觀，比如卵裂胚要看細胞的數量、大小、細胞碎片的多少，如果已經分裂成八個細胞，就比較好，如果只有五六個或者更少就差一些了。

囊胚要看囊腔的擴張、內細胞團和滋養細胞等，這些專業名詞可能大家不明白，簡單來說就是醫生通過外觀來看胚胎是不是長得好。

那是不是沒有優質胚胎就不能做移植了呢？其實外觀好的胚胎，裡面是什麼情況並不清楚，即使是優質的胚胎，也並不一定就能發育得非常好。

相反，有的胚胎看起來並不完美，但發育起來也不一定就會差。

有的患者看見自己的胚胎不是很優質就不願意移植了，總擔心會生出不健康的寶寶，其實胚胎優質並不能判斷孩子一定健康。

如果胚胎真的有異常，大部分自己就沒有辦法正常著床、發育，這是人體的本身就有的淘汰機制。

• 什麼時候移植比較好？為什麼？

到底是移植第三天的卵裂胚好，還是移植第五天的囊胚好呢？這要根據患者的情況來決定。

年輕的患者，如果胚胎養到了第五天，通常來說移植的成功率比第三天卵裂胚要高一些。

但是如果患者年紀比較大，或者胚胎質量不是很好，在體外可能養不到第五天，那麼建議儘量在第三天就做移植。

• 鮮胚、凍胚哪個成功率更高？為什麼？

目前看來，新鮮的胚胎移植的成功率略微低於冷凍胚胎。

這是因為移植新鮮胚胎時，患者剛經過促排卵的階段，激素水平比較高，和正常的生理狀態不一樣，會影響胚胎著床。

而將胚胎冷凍起來後，可以將患者的激素調整到正常的水平之後再移植，還可以調整內膜的狀態，有利於提高移植成功率。

但是為什麼醫生還是建議患者能用新鮮的胚胎就用新鮮的胚胎呢？因為冷凍是不是對胎兒的生長發育有影響現在還說不準，考慮到這一點，移植新鮮的胚胎更保險一些。

不過患者也不用太糾結，通常移植了新鮮的胚胎，會將餘下的胚胎冷凍起來，如果新鮮胚胎移植不成功，還可以選擇冷凍胚胎移植。

• 一般移植幾個比較好？為什麼？

每個胚胎移植的種植率在30%左右，理論上說植入的胚胎越多，成功的機率就會越大，但是不是就可以多放幾個確保一定成功呢？不是的，如果放得多了，很可能會出現雙胞胎、三胞胎的情況，而子宮就那麼點大，多胎妊娠可能會造成流產、早產，對母親、對孩子都有很高的風險。

所以一般對於35歲以下的患者，我們建議移植1個或2個胚胎，超過35歲的患者，可以考慮放2~3個。

• 情緒的因素對成功率的影響有多大？

情緒對於移植成功的影響還是挺大的，情緒緊張會引起植物神經功能紊亂，導致子宮收縮，不利於胚胎著床。

所以我們經常都會和患者聊聊天，告訴患者平和的心情更有利於成功，或者讓患者聽聽音樂來放鬆心情。

胚胎移植後：怎麼提高成功率?

• 移植成功後是否需要長期臥床？

移植成功後，要避免重體力勞動和激烈的運動，比如跑步、打球。

劇烈的運動可能會引起子宮收縮，如果新鮮胚胎移植，因為激素水平高，卵巢較大，甚至有可能引起卵巢扭轉，出現這種情況需要立即到醫院緊急處理。

另外，移植後天天臥床是不對的，建議患者適當活動，該上班就去上班。

還有很多患者老是問移植之後吃什麼好呀？要不要吃點補品或者中藥？目前沒有發現有什麼食物和藥物會提高成功率，但是黃體支持是必須的，一定要按照醫囑按時按量地服用孕酮。

• 多胎，最終成功生產的可能是不是要低一些？

胚胎移植的時候移植了2個或3個，發生雙胎或者多胎的機率就比較大。

另外即使就放一個胚胎，也可能會出現單卵多胎的情況，懷上雙胎或多胎。

多胎的流產率相比單胎高很多，對孩子對母親影響都很大。

能成功懷上多胎，並且足月妊娠的孕媽媽占少數，所以還是建議做減胎，保留一個胚胎。

• 減胎怎麼做？會不會不安全？

現在的減胎技術比較成熟，從陰道插一根針進去，將靠近針尖的胚胎攪動一下就完成了，一般不影響另一個胚胎的繼續存活和發育，當然也不是百分之百沒問題，大概只有1%~5%的可能會造成另外一個胚胎也流掉。

• 孕媽媽在孕期要格外注意哪些情況？

懷孕後前三個月比較容易出現流產，在這個階段最重要的就是黃體支持，要按醫囑按時按量使用孕酮，10周之後就可以慢慢減量停藥了。

另外，還需要注意勞逸結合，不要太過勞累。

• 整個孕期需要注意的其他事宜？

做試管嬰兒也屬於高危妊娠的一種，所以整個孕期產檢次數應該更多一些。

而且大多數來做試管嬰兒的女性年齡偏大，雖然放進去的是外觀比較好的優質胚胎，但胎兒會不會有一些健康問題，移植的時候是沒有辦法檢查到的，所以一定要在產前診斷孩子是否有異常，有條件的情況下可在移植前做胚胎檢測，這點非常重要。