什麼叫黴菌性陰道炎

1、黴菌性陰道炎的病原體主要是白色念珠菌。

白色念珠菌為條件致病菌,約10%非孕婦女及30%孕女陰道中有此菌寄生,但不引起症狀。

有念珠菌感染的陰道pH在4.0~4.7.一般<4.5。

當陰道中糖原增多,酸度增加,局部細胞免疫力下降時,適合念珠菌繁殖引起炎症,故多見於孕婦、糖尿病人及接受大量雌激素治療者。

長期應用廣譜抗生素致陰道正常菌群失調,穿緊身尼龍褲,會陰局部濕度及溫度升高,也有利於念珠菌繁殖:少部分患者也可以通過性交直接傳播或接觸感染者的衣物而致病。

2、妊娠期婦女陰道上皮糖原含量升高,陰道酸性增強,為念珠菌繁殖提供了有利條件,故孕期婦女念珠茵陰道炎發病率顯著高於非孕婦女。

近年有研究認為,念珠茵作為一種變應原,可誘導機體產生特異性免疫應答。

3、與健康婦女相比,復發性陰道念珠菌病，患者陰道受損粘膜和外周血單核細胞產生白色念珠菌特異性T細胞克隆比例增高,經白色念珠菌刺激後單核細胞產生的γ一干擾素減少,提示復發性陰道念珠菌病患者可能存在某種程度的T細胞反應缺陷。

4、此外,長期應用抗生素,改變了陰道內微生物之間的相互制約關係;皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合徵,使機體的抵抗力降低;穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

黴菌性陰道炎治療

1、改變陰道的酸鹼度:如用鹼性藥物沖洗陰道,可用2～4%蘇打液沖洗陰道,以改變黴菌的生活環境。

2、制黴菌素(nestatin)陰道栓(含制黴菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。

3、口服制黴菌素50萬U,每日4次。

4、複方制黴菌素冷霜局部塗擦,每日2次。

5、口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。

6、曲古黴素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。

另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑,每日3～4次,療效亦佳。

7、1～2%龍膽紫溶液局部塗抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。

8、由於黴菌性陰炎是一種主要通過夫妻行為進行傳染的婦科病,因此,男方也應同時接受治療。

黴菌性陰道炎的傳染途徑

1、間接接觸傳染也是黴菌性陰炎的一條傳播途徑。

接觸被黴菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播。

2、生殖傳遞也是導致發生的原因之一。

女方有症狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染。

3、大劑量抗生素。

服用抗生素改變了陰道微環境,病原菌可能滋生病菌,最終導致局部真菌性陰道炎的發作性炎症。

4、過度講究衛生:有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸鹼環境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。

6、維生素缺乏複合維生素B、嚴重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。

妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強,加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。