不能打HPV疫苗的女性，最好每5年篩查一次

林仲秋教授正在作《婦科惡性腫瘤的預防與治療》講座。

近日，國家食藥監總局通過了人乳頭狀瘤病毒(H P V )疫苗的上市許可，關於預防宮頸癌的文章就刷爆了朋友圈。

而在日前南方都市報和中山大學孫逸仙紀念醫院聯合舉辦的南都健康大講堂專題講座上，不少對此感興趣的聽眾也提到了這個問題。

講座舉辦當日，中山大學首屆名醫、著名婦科腫瘤專家林仲秋教授，以及婦產科副主任陳勍副主任醫師、李晶博士做主題講座，並回答了聽眾關心的很多問題。

H P V疫苗和篩查相互補充效果更好

據稱，即將上市的希瑞適H PV疫苗是只針對16、18型的疫苗，林仲秋教授指出，雖然希瑞適只針對兩型H PV，但高達70%至80%的宮頸癌是和H PV16、18型有關的。

若及時接種疫苗，宮頸癌前病變的發病率將會降低50%。

他建議最好在有性行為之前就要接種疫苗。

據了解，目前我國批准上市的H PV疫苗，只針對9到25歲的女性，是否注射後就萬事大吉？李晶博士表示，注射後還需要定期做宮頸癌篩查，篩查還是預防宮頸癌的最有效辦法。

篩查是查漏補缺，以防「漏網之魚」。

對於25歲以上人群，雖然不建議接種疫苗，但林仲秋建議定期做宮頸癌篩查，也能達到有效預防目的。

李晶博士指出，宮頸癌的發展，從宮頸敏感區域受到H PV持續感染開始，受刺激的部位細胞會異常增生，隨後會發展成為宮頸癌前病變，這是一種良性疾病，採取措施就能阻止病變惡化，但如果沒能控制住，宮頸癌前病變就會發展成為宮頸癌。

宮頸癌前病變治療簡單、經濟、創傷小，手術第二天就能出院，但做宮頸癌手術，開腹則要住院兩周才能出院，微創手術可以縮短一些。

李晶博士建議，21歲至65歲的女性，應定期做宮頸癌篩查，篩查沒有問題，5年內宮頸癌的發病率會低於5%，若查出異常最好馬上採取措施。

不規則出血、假胖，小心患婦科腫瘤

林仲秋教授指出，目前全球常見的婦科癌症是子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。

年齡越大、越肥胖的人得子宮內膜癌的幾率越大，以絕經後陰道不規則出血為主要症狀。

林仲秋教授表示，絕經後正常的子宮內膜厚度應該小於5毫米，一旦有反覆陰道不規則出血，就應該前往醫院做超聲波檢查，必要時再做刮宮或宮腔鏡檢查。

卵巢癌占婦科惡性腫瘤發病率的五分之一，但死亡率將近占一半。

通常未婚未孕或少孕的人，卵巢癌發病率較高。

卵巢癌目前可通過抽血查C A 125、盆腔超聲波來篩查，但效果並不好。

家族中有卵巢癌病人的女性可以做基因檢測，有卵巢癌相關的基因突變者，可在完成生育後，40歲以上時預防性地切除雙側卵巢和輸卵管。

林仲秋教授提醒，身體出現10大症狀，如腿腫、陰道異常出血、不明原因消瘦、陰道排液異味、尿頻、胃口差、胃脹肚脹、骨盆或肚痛、持續疲勞、持續消化不良，如果有就必須警惕自己是否患上了婦科腫瘤，儘快前往醫院婦科進行專項檢查。

更年期不規則出血切勿掉以輕心

什麼才算更年期不規則出血？陳勍副主任解釋道，從更年期開始到真正絕經之間會有1至2年的過渡期，以前規律的經期在過渡期中可能幾周、幾個月才會來一次。

從最後一次經期出血開始算起，持續一年以上沒來月經，就是絕經了。

陳勍提醒，任何年齡的女性，陰道不規則出血都不正常，而更年期女性不規則出血更加危險。

導致陰道不規則出血有多種原因，如生殖道疾病如外陰病變、陰道病變、宮頸病變、子宮病變、卵巢腫瘤；全身疾病如血液系統疾病、淋巴病變、肝腎功能衰竭；節育器殘留、藥物燒灼、藥物撤退出血等情況都會導致陰道不規則出血，因此一旦更年期不規則出血，一定要儘早前往醫院檢查。

專家警示

子宮肌瘤是否影響懷孕要看具體情況

現場有多位育齡女患者提問，患子宮肌瘤是不是不能生育了？切除子宮肌瘤是不是要把子宮一起切除？

林仲秋教授指出，如果肌瘤靠近子宮腔、子宮內膜，對懷孕的影響就比較大。

建議先試試能不能懷孕，如果能懷孕，就可以不理會，如果反覆流產，就考慮手術治療。

切除子宮肌瘤是保留還是切除子宮因人而異，年輕未生育的就須保留，只剔除肌瘤；如不需再生育，可以考慮切除子宮，因為保留子宮，有一半的人會復發，其中有約三分之一的人需要再次做手術。

宮頸糜爛不是病

宮頸糜爛會不會影響生育？需不需要治療？李晶博士表示，宮頸糜爛是一個已經被廢棄的民間說法，宮頸炎有嚴格的診斷標準，和「糜爛」無關。

「糜爛」是一種正常生理現象，宮頸糜爛是由於宮頸管內的一種黏膜細胞，隨著雌激素的刺激，慢慢向宮頸外生長而形成的，簡而言之就是宮頸內的黏膜細胞長到宮頸表面的生理現象。

指導專家

中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科主任醫師 林仲秋教授

擅長領域：主攻婦科腫瘤，擅長宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、外陰癌、陰道癌等高難度手術，生殖道畸形矯形手術，生殖道瘺修補和各種婦科疑難手術。

出診時間：中山大學孫逸仙紀念醫院南院區門診三樓周四下午

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科副主任醫師 陳勍副主任

擅長領域：熟練掌握各種婦產科疾病的診治與手術，擅長於婦科各種腫瘤的診治，在應用腹腔鏡及宮腔鏡對各種婦科疾病診斷及手術治療方面有豐富經驗。

出診時間：中山大學孫逸仙紀念醫院院本部周二下午、中山大學孫逸仙紀念醫院南院區 周五上午

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主治醫師李晶博士

擅長領域：主要從事宮頸癌的篩查、婦科良性腫 瘤(子 宮 肌瘤、宮頸癌前病變、畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫)和惡性腫瘤(宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌)的手術及綜合治療。

出診時間：中山大學孫逸仙紀念醫院南院區周三上午

Q & A

Q：得了宮頸癌還能生育嗎？

A：如果是腫瘤早期，可保留生育功能，而不需保留生育功能者就可以採用根治性手術或放療加化療的方式。

Q：子宮肌瘤和息肉是一樣嗎？

A：子宮肌瘤是從子宮的肌層長出來的腫瘤，息肉是在子宮內膜長出來的，是不一樣的。

若查出子宮肌瘤可以半年做一次超聲波檢查，一般來說子宮肌瘤不需要做手術，除非有不規則出血。

如果只是有子宮肌瘤，沒有其他症狀，可以不處理，也可以考慮懷孕。

Q：囊腫和腫瘤一樣嗎？如何區分？

A：囊腫是一個統稱，囊腫包含了腫瘤，包括生理性囊腫和巧克力囊腫等等，醫生需要判斷是什麼性質的囊腫才能進行進一步治療。

生理性囊腫是正常的不需要處理，如果是巧克力囊腫，要看大小才能判斷需不需要做手術。

如果是腫瘤，不管大小，都要做手術。

采寫：南都記者曾文瓊 實習生溫淇 通訊員 朱素穎

攝影：南都記者馮宙鋒 實習生林安迪