醫生揭秘短效避孕藥的神奇功效

避孕的時候需要用避孕藥，治療婦科病可以用短效避孕藥，流產後修復子宮內膜也建議用短效避孕藥，臉上長痘痘也可以用短效避孕藥治療。

避孕藥除了避孕原來還有這麼多功能嗎？為什麼很多醫生都建議女性使用短效避孕藥呢？

為此，本文專訪了中山大學附屬第六醫院， 婦產科主治醫師君璞。

以下為訪談速錄

一、短效避孕藥的神奇功效

1、據說吃避孕藥能治療一些婦科疾病，比如多囊卵巢綜合症，這是真的嗎？

答：確實有這方面的作用，但不是所有的短效避孕藥都如此。

部分短效口服避孕藥（如達英-35）所含的成分（如醋酸環丙孕酮）能抑制女性機體所產生的雄激素的影響，從而治療雄激素產生過多或對雄激素特殊敏感所致的疾病，對於患有多囊卵巢綜合徵女性的治療，短效口服避孕藥（如達英-35）可減輕雄激素化體徵，糾正內分泌紊亂，幫助患者恢復規律月經。

2、有些女性在人流後，醫生會建議她吃一段時間的短效避孕藥，這個做法是出於什麼目的？

答：短效口服避孕藥內含少量雌激素製劑，流產後服用短效口服避孕藥可促進子宮內膜修復，減少流產後陰道出血，預防宮腔粘連；另外，流產後及時服用短效避孕藥可使患者儘早開始避孕，減少重複流產的發生。

3、有些愛美女性口服短效避孕藥是為了美容（如祛痘）和減肥，這個有根據嗎？

答：短效口服避孕藥內含雌、孕激素製劑，具有一定的抗雄作用，可有效地抑制皮脂腺分泌。

對於多毛、痤瘡、毛孔粗大等女性具有良好的改善作用，可使服用者皮膚更加光潔。

4、月經不調是不是可以通過口服短效避孕藥來治療？對痛經有用嗎？

答：服用短效口服避孕藥使月經周期更有規律性，月經量減少，對於痛經、月經過多、月經紊亂等患者具有很好地治療作用，並能減輕乳房疼痛等經前綜合症。

5、短效避孕藥跟長效避孕藥、緊急避孕藥這兩者有什麼區別呢？

答：口服避孕藥有長效避孕藥、緊急避孕藥及短效避孕藥等類型，均有抑制排卵、抗受精卵著床的作用。

短效避孕藥是一種內含雌激素、孕激素的複方藥物，這類藥物的區別是雌激素與孕激素的含量及配伍不同，服用時需每日1片，通常連續服用21天為1個周期。

此藥的優點在於安全、高效、易於控制，如果想懷孕，停藥後下個月經周期即可妊娠。

長效避孕藥無需每日服藥，易於使用，但因其內含激素劑量大，女性服用後容易引起內分泌失調，部分女性可導致閉經，目前已不推薦服用長效避孕藥作為女性常規使用的避孕方式。

緊急避孕藥是指在無防護性生活或避孕失敗後的72小時內，為了防止妊娠而採用的一種補救避孕方式，如女性朋友在遭受意外傷害或安全套破損、滑脫等情況均可考慮服用緊急避孕藥，超過72小時服用往往失敗率高。

因緊急避孕藥所含激素劑量較大，部分女性服用後出現不規則陰道出血、月經紊亂等情況，建議僅在特殊情況下作為補救方式服用，並不推薦作為常規避孕方式。

6、短效避孕藥有哪些種類？有那些副作用？

答：短效口服避孕藥是雌、孕激素組成的複方製劑，雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分隨配方及製劑不同而變化。

目前國內有單相片及三相片兩種劑型。

單相片在整個周期中雌、孕激素劑量固定；三相片雌、孕激素含量貼近正常女性生理周期變化，副反應低。

短效口服避孕藥的常見副作用有服藥初期噁心、嘔吐、乳房脹痛以及服藥期間突破性出血等，通常連續服用3個月後可自行消失。

7、長期服用口服避孕藥會導致不孕嗎？

答：短效口服避孕藥是一種安全、高效的避孕方式，停藥後下個月經周期即可妊娠。

至今為止未發現短效口服避孕藥與胎兒發育異常或先天性缺陷有關。

另外，短效口服避孕藥可以保護女性的生育能力，減少生殖道感染、子宮內膜異位和良性卵巢囊腫等婦科疾病。

8、吃短效避孕藥會影響月經嗎？

答：服用短效口服避孕藥使月經周期更有規律性，月經量減少，對於痛經、月經過多、月經紊亂等患者具有很好地治療作用，並能減輕乳房疼痛等經前綜合症。

二、短效避孕藥該怎麼吃？漏服該咋辦？

1、短效避孕藥真的能長期吃嗎？

答：臨床研究資料顯示，女性長期服用短效口服避孕藥後並未出現嚴重不良反應。

國外很多女性堅持服用短效口服避孕藥一直到更年期。

長期服用短效避孕藥可糾正月經紊亂、緩解痛經及月經過多等症狀；降低卵巢癌、子宮內膜癌、良性乳腺增生和某些婦科疾病如盆腔炎、宮外孕的發生。

因此，女性可長期服用短效避孕藥，建議服藥期間定期監測身體情況。

2、如何服用短效避孕藥最有效果？什麼時間服？服多少次呢？

答：短效口服避孕藥的服用方法：第一次服用從月經第一天開始，每日1片，連服21天，不能漏服，一般停藥3–4天來月經，從下次月經來潮第5天開始繼續服用下一個周期藥物，方法同上。

每天同一時間服藥效果更佳。

3、短效避孕藥要連續服用一段時間，假如有些天忘記服用怎麼辦？還能起到避孕的作用嗎？

答：短效口服避孕藥發生漏服，但在12小時之內，此時避孕效果不會降低。

一旦想起立即補服，並在常規時間服用下1片。

如果漏服時間超過12小時，避孕效果可能降低，可以按照以下的建議進行漏服處理： 漏服發生在第一周：想起時立即補服漏服的藥片（即使是同時服用兩片藥）。

在常規時間服下一片藥。

隨後的7天應同時採取屏障避孕（如保險套），漏服的前7天內有性生活，則有妊娠的可能性。

漏服的藥片越多，距停藥期越近，妊娠的危險越高。

漏服發生在第二周：想起時立即補服，即使是同時服用兩片藥。

然後按常規時間服用剩下的藥片。

如果在漏服藥片前的7天正確服藥，不用採取其它避孕措施。

如果在漏服藥片前的7天沒有連續正確服藥，貨漏服超過一片，在接下來的7天建議同時採用屏障法避孕。

漏服發生在第三周

方法一：在想起時立即補服，即使這意味著同時服用兩片藥。

在常規時間服用剩下的藥片。

一旦本盒藥服完，立即開始服用下一盒，因此其間無停藥期。

在第二盒藥服完，之前可能沒有撤退性出血，但是服藥期間可能有點滴出血或突破性出血。

方法二：也可停止服用本盒藥，停藥7天（包括漏服藥片的那天），然後繼續服用下一盒。

如果漏服藥片，並在停藥期間無撤退性出血，則應需排除妊娠可能。

4、服用其他藥物的時候，可以同時服用短效避孕藥嗎？有沒有那些藥是不能跟避孕藥同時服用的？

答：服用短效口服避孕藥期間同時服用使性激素清除率增高的藥物可能導致突破性出血或避孕失敗。

一些藥物如苯妥英、巴比妥酸鹽，撲米酮，卡馬西平、利福平、奧卡西平、托吡酯和灰黃黴素可能影響避孕藥效用。

避孕失敗在使用抗生素中也被報導，如氨苄西林和四環素。

5、哪些人不能服用短效避孕藥？

答：有下述任一情況者禁用：

（1）有或曾有血栓(靜脈或動脈)、栓塞前驅症狀(如心絞痛和短暫性腦缺血發作)、存在一種嚴重的或多個靜脈或動脈血栓栓塞的危險因子;

（2）伴血管損害的糖尿病、嚴重高血壓、嚴重異常脂蛋白血症;

（3）已知或懷疑的性激素依賴的生殖器官或乳腺惡性腫瘤、肝臟腫瘤(良性或惡性);

（4）有或曾有嚴重肝臟疾病、肝臟功能未恢復正常;

（5）不明原因的陰道出血、已妊娠或懷疑妊娠、哺乳期婦女。

三、如何選購短效避孕藥才正確？

1、既然是長期服用避孕藥，那麼也是一筆不小的支出，該不該選擇相對便宜的短效避孕藥？

答：短效口服避孕藥因其孕激素成分不同，依次分為第一至第四代避孕藥。

目前市場上常見的多為第三代、第四代短效口服避孕藥，建議女性根據自身情況選擇避孕藥種類，必要時可諮詢相關醫務人員。

2、據說雌激素劑量越低的副作用越小，所以最好是選購雌激素劑量低的避孕藥嗎？

答：目前，短效口服避孕藥中所含雌激素劑量已逐漸被降低至20-30μg，雌激素成分過低將不能達到安全避孕目的，且服藥期間突破性出血發生率隨之增加，因此，建議女性根據自身情況選擇避孕藥種類，而不是一味追求雌激素劑量低的避孕藥物。

3、目前市面上短效避孕藥有好幾種，比如有第三代避孕藥和第四代避孕藥，您建議選擇哪種？

答：第三代短效口服避孕藥所含孕酮為地索高諾酮、孕二烯酮或諾孕酯。

第三代孕激素相比以前的孕激素，抑制排卵的作用更強；與性激素球蛋白結合能力弱，幾乎無雄激素作用，同時有抗雌激素作用；能夠提高血漿HDL水平。

第四代短效口服避孕藥含最新型孕激素屈螺酮，是一種與傳統孕激素結構不同的激素，生化特性在抗鹽皮質激素和抗雄激素作用方面類似於天然孕酮，可有效對抗水鈉瀦留引起的水腫現象，引起血栓、中風等心血管疾病風險低。

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指導專家：秦君璞 主治醫師 中山大學附屬第六醫院 婦產科

專家簡介：2008年畢業於中山大學婦產科學專業（臨床型碩士），一直從事婦產科臨床工作，擅長宮頸炎、盆腔炎等婦科炎性疾病，在月經紊亂等婦科內分泌疾病以及女性不孕不育的診治方面積累了一定的經驗，熟悉子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的綜合診治。