代表婦科疾病的「五大信號」，付虹醫生為您解讀！

婦科疾病的常見症狀就是血、帶、痛、癢、塊。

當您出現這五大症狀中的一種或者幾種，您就需要看婦科並做婦科檢查了！

一、陰道流血：女性生殖道任何部位，包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發生出血。

引起陰道流血的原因有卵巢內分泌功能失調、與妊娠有關的子宮出血（如流產、宮外孕、葡萄胎、產後胎盤部分殘留、子宮復舊不全等）、生殖器炎症、生殖器腫瘤、損傷、異物和外源性性激素、與全身疾病有關的陰道流血。

二、白帶異常：

白帶是由陰道粘膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，由於顏色多呈白色，故稱「白帶」。

正常的白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，稱為生理性白帶。

一般在月經前、排卵期、月經後或妊娠期稍增多。

異常的白帶（病理性白帶）主要分為以下幾種：

1、凝乳塊狀或豆渣樣白帶：為假絲酵母菌陰道炎（黴菌性陰道炎）的特徵，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。

應用抗真菌藥物治療有效，首選陰道上藥如克霉唑、達克寧栓等。

2、白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲性陰道炎的特徵，可伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。

甲硝唑治療有效。

3、灰白色勻質魚腥味白帶：常見於細菌性陰道炎，伴外陰輕度瘙癢。

它是正常生長在陰道內的細菌生態平衡失調引起的。

患病時陰道內厭氧菌居多，甲硝唑治療有效。

4、膿性白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，為細菌感染所致。

可見於淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎及子宮頸管炎。

陰道癌或子宮頸癌並發感染、宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。

5、透明粘性白帶：外觀與正常白帶相似，但數量顯著增多，應考慮卵巢功能失調、陰道腺病或宮頸高分化腺癌等疾病的可能。

6、血性白帶：白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮子宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮粘膜下肌瘤等。

放置宮內節育器也可引起血性白帶。

7、水樣白帶：持續流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般為晚期子宮頸癌、陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。

間斷性排出清澈、黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。

三、下腹痛為女性常見的症狀，多為婦科疾病所引起。

起病緩慢而逐漸加劇者，多為內生殖器炎症或惡性腫瘤所引起；急驟發病者，應考慮卵巢囊腫蒂扭轉或破裂，或子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉，反覆腹痛後突然出現撕裂樣劇痛者，應想到輸卵管妊娠破裂型或流產型的可能。

下腹正中出現疼痛，多為子宮病變引起，較少見；一側下腹痛，應考慮為該側附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管卵巢急性炎症、異位妊娠等；右側下腹痛還應考慮急性闌尾炎；雙側下腹痛常見於盆腔炎性病變；卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠流產破裂或盆腔腹膜炎時，可引起整個下腹痛甚至全腹疼痛。

在月經周期中間出現一側下腹隱痛，應考慮為排卵性疼痛；經期出現腹痛，或為原發性痛經，或有子宮內膜異位症的可能；周期性下腹痛無月經來潮多為經血排出受阻所致，見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管占立案等。

與月經周期無關的下腹痛見於下腹部手術後組織粘連、子宮內膜異位症、盆腔炎性疾病後遺症、殘餘卵巢綜合徵、盆腔靜脈淤血綜合徵及婦科腫瘤等。

四、外陰瘙癢，嚴格來說，外陰瘙癢（pruritus vulvae）並不是一種疾病，是外陰各種不同疾病所引起的一種症狀，也可發生於外陰無病變者。

引起外陰瘙癢的疾病種類繁多，除了黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎等感染是引起外陰瘙癢的最常見的原因；鱗狀上皮細胞增生、皰疹、濕疹、尋常疣、腫瘤等皮膚病變均可引起外陰瘙癢；糖尿病、膽紅素升高、黃疸、維生素A或B缺乏、貧血、白血病等患者可有外陰瘙癢及身體其他部位的瘙癢； 肥皂、保險套、衛生巾、化纖內褲、化學清潔劑、藥物等都可以直接刺激或過敏引起接觸性或過敏性皮炎，導致外陰瘙癢。

不良的衛生習慣如平常不注意外陰清潔，皮脂、汗腺、陰道分泌物、經血等，甚至尿液、糞便浸漬，長期刺激外陰，都會引起外陰發生瘙癢。

除此之外，生理性因素也會導致外陰瘙癢。

所以出現了外陰瘙癢，尤其是長期反覆的瘙癢，建議您儘快就醫。

讓醫生結合您的病史，仔細的進行局部和全身體檢，輔以必要的化驗檢查，儘可能找到病因，對症治療。

五、下腹部腫塊：

下腹部腫塊是婦科患者就醫時的常見主訴，下腹部包塊可以是子宮增大、附件腫塊、腸道或腸系膜腫塊、泌尿系腫塊、腹腔腫塊、腹壁或腹膜後腫塊。

其中子宮增大的原因可能是妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮畸形、子宮惡性腫瘤等。

附件腫塊有輸卵管妊娠、附件炎性腫塊、卵巢子宮內膜異位囊腫等。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中人物名字為化名，圖片來源於網絡，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。

）