中山大學附屬一院開展門診多學科會診，應對疑難雜症

南都訊 記者余毅菁 通訊員李紹斌 彭福祥 患上疑難疾病，反覆求醫仍然「無解」？中山大學附屬第一醫院目前開展了門診疑難疾病多學科會診，為反覆求醫卻無法確診或無法得到有效治療的患者提供「快捷通道」，緩解疑難患者「看病難」問題。

多學科聯合助力先天性膈疝寶寶存活

2年前，來自外地的高齡孕婦單女士（化名），懷孕22周時通過超聲波篩查發現胎兒左側膈疝。

所謂膈疝，是膈肌上出現了一個「洞」，原來在腹腔的器官從這個「洞」鑽到胸腔，壓迫肺並使心臟移位。

先天性膈疝可能對心肺功能造成巨大影響。

據悉，先天性膈疝雖然發生率較低，僅為1:5000-1:2000，但病死率可達40%-60%，是新生兒急危重症之一。

中山一院接診這病例後，立刻在門診疑難病多學科會診中心發起了多學科會診，邀請了包括產科、小兒外科、麻醉科、新生兒科、PICU、超聲科、醫學影像科、手術室8大科室專家商討治療方案和應急措施。

到了預定的手術日，多學科專家嚴陣以待，產科醫生剖宮產，把胎兒上半身從母體子宮中娩出，胎盤還未剝離、臍帶未剪斷，可為胎兒供血供氧，麻醉科專家立刻為其氣管插管。

6天後，小兒外科專家為新生兒進行了巨大膈疝修補術，成功救活孩子。

「整個過程充滿了驚險。

」當初接診這一病例的產科主任羅艷敏教授表示，「如果不是多學科協作，只是採用常規處理，孩子很可能一生下來就沒有命了。

」如今從術後隨訪中獲悉，目前孩子已經2歲，身體很健康。

門診多學科會診已走向常規化

事實上，從2012年開始，中山一院已開始運行門診疑難病多學科會診，其主要針對的是多個專科就診而不能確診的患者，或者經過多次治療效果不佳的患者。

患有疑難雜症的患者由相關科室接診後，可由該專科副高職稱以上的醫師徵得患者本人或者家屬同意，到多學科門診辦公室分析病史，辦理會診預約手續等，通常在一周內便可以安排會診。

據介紹，目前多學科門診還針對臨床需求大的專病設立了多學科聯合門診，如由內分泌科和神經外科醫師同時看診的垂體瘤專病專診，可以幫助患者在術前聯合評估垂體功能，制定手術方案，安排會診、住院、手術以及術後的隨訪。

此外，為了滿足乳腺腫瘤患者的就診需求，中山一院已經增設常態化的乳腺腫瘤門診多學科會診，由乳腺外科、腫瘤科、放療科、病理科以及放射科專家聯合組成的乳腺腫瘤MDT團隊每周三上午向社會患者開診。

值得注意的是，中山一院提醒患者，由於疾病具有複雜性，醫學上仍有不可知性和醫療水平限制，有些疾病即使多學科會診，也不一定能達預期效果，因此每位患者進行多學科會診前都需要簽署知情同意書。