保護頸部生命「腺」

甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病,中華醫學會內分泌學分會公布的數據顯示,甲狀腺結節患病率高達18.6%,這意味著,我國每5人中就有近1人患有甲狀腺結節。

而甲狀腺結節患者中有約1/3是需要手術治療的。

患甲狀腺結節的年輕化趨勢越來越明顯,惡性結節即甲狀腺癌的發病率也在逐年上升,是目前發病率上升最快的惡性腫瘤。

而很多患者對甲狀腺結節並不了解,導致不能及時、科學、有效地診治疾病,耽誤病情。

甲狀腺結節不可小覷

良性甲狀腺結節常伴隨著甲狀腺單純性腫大、急性和慢性甲狀腺炎及甲狀腺功能亢進等疾病。

甲狀腺結節中,甲狀腺癌的發現率為1%~3%,直徑大於2厘米的單個結節,如果質地堅硬、形狀不規則、患者年紀輕,結節是惡性的可能性較大,應提高警惕並做進一步檢查,排除甲狀腺癌風險。

直徑小於1厘米的結節,如果在超聲影像上有惡性結節的特徵,又伴有甲狀腺癌家族史,也需要做進一步檢查。

病變原因多

甲狀腺結節發生的原因有很多,與家族、年齡、性別、碘攝入量、放射線接觸史等因素關係密切。

1.基因發生突變:這種異常情況通常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

2.身體缺碘:這是地方性甲狀腺腫大的主要因素。

研究表明,適量食用碘化食鹽可有效預防甲狀腺腫大。

同時,人體對甲狀腺激素的需求一旦逐漸增多,會引起相對性缺碘,在生長發育期的青少年、孕媽媽、哺乳期的准媽媽尤其要注意。

3.導致甲狀腺腫大的物質:食品中含有硫脲類的蘿蔔類蔬菜會誘發甲狀腺腫大,黃豆、白菜中含有一些有效阻止甲狀腺激素合成的物質,也會誘發甲狀腺腫大。

土壤以及日常飲用水中含有的鈣、鎂、鋅等礦物質,都和甲狀腺腫大存在直接必然的聯繫。

4.激素合成因素:甲狀腺疾病存在一定的家族遺傳性,因為遺傳性酶的缺少會造成激素合成障礙。

比如缺乏脫碘酶以及水解酶,會阻礙甲狀腺素合成,導致甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血的過程發生困難和阻礙,導致甲狀腺腫大。

5.含碘太多:人體攝入過量的碘,會導致甲狀腺過氧化酶的功能基因被占用,碘的有機化過程受阻,最終甲狀腺呈代償性腫大。

治療方法多

甲狀腺結節有很多治療方式,只要我們在發現疾病的時候,能夠積極地治療,遵循醫囑。

同時有一個良好心態,治癒的可能性是非常大的。

1.實質性單結節。

核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節,癌變可能性較小,可先使用甲狀腺素LT4抑制治療或核素治療。

冷結節多需手術治療。

凡發展快、質地硬的單髮結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節,因惡性可能大,應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫(MNG)。

傳統認為,MNG發生癌變的幾率要比單髮結節低。

而用高解析度的超聲檢查發現,許多門診診斷為單髮結節者實際上是多髮結節,現在認為兩者癌變的發生率沒有多少差別。

3.囊腫良性或惡性退行性病變。

病變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。

4.摸不到的結節。

這種情況多見於老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌等危險因素,結節小於1.5厘米,只需隨訪觀察,若結節大於1.5厘米,可在超聲指導下作FNA(細針抽吸活組織檢查),然後根據細胞學結果,再進一步處理。

5.放射結節。

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射後早至5年,晚至30年。

凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。

甲狀腺結節的治療原則是每個甲狀腺結節患者都必須遵循的,甲狀腺結節治療有很多不利因素,患者一定要了解,比如藥物、醫院及專家的選擇。

補碘要適度

過去,很多人片面認為,凡是甲狀腺疾病都一定要大量補碘。

雖然這種疾病的出現與碘元素缺乏有一定聯繫,但絕不是說碘元素越多越好。

碘元素攝取過量也會增加甲狀腺的負荷,這也是不利於其功能恢復的。

除此之外,甲狀腺結節患者日常飲食還應注意以下幾點。

1.補充蛋白質。

蛋白質對於內分泌系統起著重要作用,而甲狀腺結節對於內分泌系統造成的傷害也容易導致大量蛋白質流失。

所以一定要注意補充蛋白質。

2.補充維生素。

如果患者免疫功能低下,將難以經受疾病所產生的衝擊,要注意補充維生素。

在調整飲食結構時應該多安排一些新鮮蔬菜和水果。

3.忌刺激性食物。

刺激性的食物會對內分泌系統產生不良刺激,加重疾病,所以不適宜食用,如辛辣、高熱量、生冷食品等。

在日常生活中,要避免頸部接觸放射性物質照射。

積極鍛鍊身體,均衡營養,提高自身免疫力。

(本講座由本報特約記者莫鵬整理)