黴菌性陰道炎怎麼治

黴菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎症性疾病。

白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症狀。

只有當全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會引發陰道炎症狀。

1、消除誘因。

若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。

勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。

2、局部用藥。

可選用下列藥物放於陰道內：咪康唑栓劑，每晚1粒（200MG），連用7天；或每晚1粒（400MG），連用3天。

克霉唑栓劑，每晚1粒（150MG），塞入陰道深部，連用7天；或每日早，晚各1粒（150MG），連用3天；或1粒（500MG），單次用藥。

制黴菌素栓劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14天。

3、全身用藥對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不願採用局部用藥者可選用口服藥物。

常用藥物：氟康唑150MG，頓服；也可選用伊曲康唑每次200MG，每天一次，連用3-5天；或採用1日療法，口服400MG每天，分2次服用。

4、對單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主，一般用藥後2-3日症狀減輕或消失。

克霉唑陰道栓，隔3日用，共2次。

5、關於複雜性外陰陰道念珠菌病的治療，選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病，無論局部用藥或全身用藥，均應適當延長治療時間。

6、妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為：治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害；治療以局部用藥為主，不予全身用藥；僅限於有症狀和體徵的孕婦。

黴菌性陰道炎表現

病因

念珠菌是一種真菌，通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。

念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時後即可死亡。

但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。

臨床表現

念珠菌性陰道炎的典型症狀是外陰瘙癢，且瘙癢症狀時輕時重，時發時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎症較重時還可能出現排尿痛、性交痛等。

白帶增多是本病的另一主要症狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。

檢查

婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣；陰道黏膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍少許陰道。

分泌物放於10%KOH玻片上，在顯微鏡下找到菌絲。

若有症狀而多次鏡檢為陰性，可用培養法進行培養。

診斷

1、外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆腐渣樣；

2、陰道黏膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍；

3、陰道分泌物中找到白色念珠菌。

可取少許陰道分泌物，放於10%KOH或生理鹽水玻片上，混勻後在顯微鏡下找到菌絲，即可確診。

用10%KOH可溶解其他細胞成分，檢出率陽性率為70%～80%。

若有症狀而多次鏡檢為陰性，可用培養法進行培養確診。

預後

一般預後好，有效率80%～90%。

複雜性外陰陰道念珠菌病易復發。

黴菌性陰道炎預防

1、鍛鍊身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。

2、用公共廁所時儘量避免坐式馬桶；提倡淋浴。

不過度講究衛生。

3、不濫用抗生素。

4、積極治療。

5、藥物避孕的婦女如果反覆發生念珠菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。

6、合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。

7、不過度講究衛生：有些病人就診時說自己非常注意衛生，每天要清洗外陰2—3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。

因為陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防禦系統。

清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關係破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。

8、養成良好的衛生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便後擦拭外陰時宜從前向後擦；每日清洗外陰，換洗內褲並放於通風處晾乾；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。