男性精子質量暴跌，上海4個捐精者3個「不達標」！

通過近5年來的數據分析，上海地區捐精者的合格率從2013年的40%左右，降到了目前（數據截止2017年6月份）的25%左右。

5年來，合格率下降了約15%。

作者 | 大鵬

來源 |"醫學界"微信號

前不久，生殖與婦產領域頂級期刊《人類生殖學快訊》（Human Reproduction Update）發表了一項有史以來最大規模的人類精子數量變化研究。

由以色列希伯來大學流行病專家Hagai Levine博士領導的國際研究小組，通過對包含1973年至2011年間42 935名澳大利亞、紐西蘭、北美及歐洲等國家男性精液樣本的研究數據進行匯總分析，結果發現近40年來精子濃度整體下降了52.4%，精子總數下降了59.3%！

如果按照這個趨勢計算，7年後，這些國家男性精子濃度就會下降到每毫升4000萬以下，這個值被認為是能夠影響生育能力的臨界值；只需25年，這些國家的男性就幾乎全部達到了少精症的標準，即每毫升精液中的精子數量在1500萬以下。

關乎人類的存續，這篇論文在醫療界引發了廣泛熱議。

有專家認為，已經有了足夠的證據表明，人類面臨著嚴重的「精子危機」。

有關「人類精子數量在下降，人類終將走向滅亡」的言論開始甚囂塵上。

但也有人認為，這些研究涉及的對象很有可能是生育能力原本就異常的人，而且樣本數量小，也沒有代表性。

持這一觀點的人認為，Hagai Levine博士領導的國際研究小組，研究的研究數據主要是來自於澳大利亞、紐西蘭、北美及歐洲等國家男性的精液樣本，主要集中的白種人這一人種群體當中。

對於非洲、亞洲，尤其是東亞地區的男性精液樣本，缺乏足夠的數據分析。

那麼，人類精子濃度和生育能力的大幅下降，究竟是不是一個客觀存在的事實？比較澳大利亞、紐西蘭、北美等地的男性樣本，中國男性的精子質量如何？是否也在不斷下降呢？

為了回答這一問題，《醫學界》走訪了位於上海市浦東新區的上海市人類精子庫。

2003年3月20號國家衛生部正式批准在上海仁濟醫院建立上海市人類精子庫，是上海市第一家也是目前唯一一家人類精子庫。

在缺乏全國男性精子質量大數據的情況下，上海市人類精子庫對研究短期內、區域性男性精子質量的變化情況，同樣具有指導性意義。

據《醫學界》獲悉，截止到2015年9月，上海市人類精子庫共有臨床妊娠萬餘例，出生子代近7000例，供精單位24家，自精保存者2000餘人。

自2003年3月至2017年6月，總庫存已達10餘萬份。

「然而，通過對上海近5年來，捐精者合格率的分析。

我們發現，捐精者合格率確實存在著逐漸下降的趨勢。

」醫學博士，副主任醫師，上海市人類精子庫負責人陳向鋒告訴《醫學界》。

8對夫妻就至少有1對不孕

權威數據顯示，育齡期的男女，婚後不孕不育約為10%-15%，中間值為12.5%。

也就是說，平均每8對育齡夫婦中，就有1對不孕。

據《醫學界》了解，婚後不育，其中原因約有一半與男性有關。

育齡期男女出現不孕不育，男方獨立因素占40%，女方獨立因素同樣占40%，雙方共有因素占20%。

也就是說，出現不孕不育，男女的原因各占一半。

當男性因素引發不孕不育的時候，女性可以選擇人工授精。

陳向鋒介紹，根據中國法律規定，合法獲取精子的渠道只有一個——人類精子庫。

精子合格率5年下降15%！

雖然很多男性在心理上無法接受，但是精子質量的下降確實是個客觀存在的事實。

但是，中國男性的精子質量近幾年乃至近幾十年來究竟下降了多少呢？

「我們目前並沒有這樣的大數據。

」據陳向鋒向《醫學界》介紹，目前上海市人類精子庫能夠對外公開的數據，只有近5年來，捐精者的精子合格率。

似乎在我們意料之中的是，精子的合格率確實是逐漸下降。

在陳向鋒的辦公室里，他向《醫學界》透露了一組關於精子合格率的數據。

「2013年，來我們這裡捐精的人，他們的精子合格率高達40%以上；到了2014年，這一合格率就降到了35%左右。

隨後，合格率也是逐年下滑，截止到今年6月份，精子合格率下降到了25%左右。

」陳向鋒坦言：「從2013年到今年6月份，捐精者的精子合格率下降了15%。

」

陳向鋒表示，捐精者的合格率5年下降了15%，平均每年以3%的速度下降，「這個速度還是很快的」。

平均4個捐精者有3個「不合格」

相比較成功捐精的這部分人，更多的捐精者被擋在了「門」外。

據陳向鋒透露，精子捐贈者體檢合格率在不斷下降，75%的人在體檢中被淘汰。

「換句話說，平均4個來捐精的男性當中，就有3個人是不合格的。

這個比例已經很高了。

」

據了解，女性到了41歲以後生育能力斷崖式下降。

而男性無精甚至少精的也不在少數。

陳向鋒表示，捐精前首先要進行免費的全套男科體檢，體檢合格後才能進行捐獻，捐精過程由志願者在捐獻室內獨立完成。

由於男性正常狀態下每次排精僅為2到6毫升，加上每個人的精子狀況也有起伏，只有在檢驗合格情況下才能入庫，因此一般完成捐精全過程都需要跑7到8次。

目前，精子捐贈年齡要求是20歲-45歲。

不得不面對的現實是，體檢合格率依然在下降，75%的人在體檢中被淘汰。

「在這裡需要說明的是，我們對精子質量的要求要高於平均水平的。

」陳向鋒解釋道，精子濃度的正常下限值是每毫升1500萬個精子，但衛生部門為保障不孕不育的患者，提出了更加嚴格的供精標準，必須達到每毫升6000萬個精子，是正常下限值的四倍；另一個指標是前向運動精子的百分率，正常值是32%，供精標準要達到60%。

所以，一般篩查的合格率只有四分之一。

「也就是說，捐精者的精子『不合格』並不是說他們精子有問題，不能生育，只是沒有達到我們的標準而已。

」陳向鋒表示，仁濟醫院設有上海市唯一的國家衛生部批准的人類精子庫，能為需要進行供精的不孕夫婦及時提供優質的精子，使那些婚後數年由於男方原因引起不育的夫婦能夠生育。

另外，上海市人類精子庫常年接受愛心志願者的精子捐獻，也可以為有需要的人提供自體精子凍存服務。

精子質量合格標準"被迫"降低

捐精者合格率連年下降，原因何在？研究發現，現代社會，男性每天都承受著來自工作與生活的巨大壓力。

加之全球環境持續惡化，工作節奏不斷加快以及不良生活方式、遺傳問題等諸多因素影響，男性的精液質量每況愈下。

根據世界衛生組織對近10年的評估數據，中國男性與三四十年前相比，每毫升精液所含精子數量從1億個左右，大幅降至目前的2000萬至4000萬個。

「上世紀70年代，男性的男性精子密度標準是每毫升6000多萬；到了90年代，每毫升的精子正常值調整為2000萬。

」復旦大學附屬婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心男科主任陳國武告訴《醫學界》：「最新的世界衛生組織對人類精液檢查中，又將精子密度達標的標準，降低到了如今的1500萬。

」

「正常的精液是實現生育的最基本的條件之一。

分析精液質量不能單從精液的某一項指標定論，應對多方面指標進行綜合分析。

」他同時表示。

人類真的面臨「精子危機」了嗎？

事實上，包括Hagai Levine博士領導的國際研究小組發布的論文在內。

幾乎所有研究都已經發現，在過去15年左右，健康男性的精子數明顯降低。

上世紀90年代的一項著名研究也表明，之前半個世紀男性的精子數下降了一半。

最近的一項分析發現，從1989年到2005年，法國男性精子密度下降接近三分之一。

結合Hagai Levine博士研究成果——近40年來精子濃度整體下降了52.4%，精子總數下降了59.3%！這些震撼的數據背後，是否能支撐起「人類面臨嚴重的精子危機」這一論斷呢？

顯然，並不是生育學領域內所有人都認為有精子危機存在。

上海某高校的一位教授對這一問題提出了不同看法。

「從學術角度來講，目前並沒有看到具體的數據，能夠直接表明人類真的面臨到了精子危機。

」作為一名長期致力於男性不育基因分析的專家，他認為，Hagai Levine博士之所以得出40年來精子濃度整體下降了52.4%，精子總數下降了59.3%研究成果，其數據可能得益於檢測手段的進步以及檢測設備的更新。

此外，對於環境問題、生活壓力等客觀因素對於人類精子質量的影響方面。

他認為，這些客觀的因素有可能導致精子質量下降，但缺少直接的數據來證明。

「不能把一切原因往各種病理上推，環境問題、生活壓力等對於男性精子質量的下降，貢獻是有的，但貢獻度有多少，還不好說，缺少一個量化。

」

「男性近幾十年來的精子質量可能確實在下降，但數據不會很誇張。

」在他看來，Hagai Levine博士的文章提出了一種警示，是有益的。

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