我要問名醫-痛經會導致不孕嗎？怎麼樣才可以確定我是否能生育？

Q：我和老公結婚半年了，一直沒有採取任何避孕措施，可是我也一直都沒有懷孕，請問我月經很正常，也會不孕嗎？

A：婚後半年不孕不能定義為不孕症。

目前不孕症的定義界定為：性生活正常。

婚後一年以上為不孕。

因此，可以繼續試孕。

備孕中要注意以下幾點：要保持正常的性生活頻率，正常的性生活有助於精子的更新，增加妊娠機會。

可以通過描記基礎體溫觀察自身的排卵及黃體狀況。

進行孕前體檢，排除宮頸病變，陰道炎或其他疾病。

Q：以前為了我和老公有個好事業，所以一直沒有打算要孩子，可是我們這段時間沒用什麼避孕的措施，就是沒懷孕，去醫院做了全身檢查說是我有女性不孕不育症，想知道哪些原因會導致女性不孕不育？

A：女性不孕原因主要有：器質性因素：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內膜病變、輸卵管炎、卵巢腫瘤、宮頸疾病，某些陰道炎等。

功能性因素：內分泌異常，如多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、卵巢早衰，其他類型的內分泌疾病可以引起排卵異常或黃體功能不足等。

免疫因素：抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、血型抗體等。

Q：從11歲開始到現在20幾歲一直伴有嚴重痛經，痛經會導致不孕嗎？怎麼樣才可以確定我是否能生育？

A：原發性痛經不會引起不孕。

如果是由於子宮內膜異位症或子宮肌腺症引起的痛經可能影響懷孕，子宮內膜異位症有時可以引起輸卵管不通。

可以通過彩超檢查，也可以通過子宮輸卵管造影檢查輸卵管是否通暢。

Q：女性不孕不育症的檢查方法有哪些？

A：內分泌檢查：性激素檢查、甲狀腺功能檢查、免疫抗體檢查

婦科常規檢查：陰道宮頸子宮疾病、先天畸形、炎症

彩超檢查：盆腔內狀況，是否存在腫瘤、內異症；可以行卵泡監測

HSG（輸卵管碘油造影）：檢查子宮及輸卵管是否通暢

宮腔鏡：子宮內膜檢查，確定是否有宮腔粘連或內膜息肉等內膜疾病

腹腔鏡：輸卵管傘端情況，是否存在盆腔粘連等

Q：宮頸糜爛做手術會導致不孕嗎？應該如何治療？

A：宮頸糜爛有兩種手術：雷射和LEEP刀手術手術深度及操作技術不同對妊娠的影響不同。

首先要明確是否必須要進行宮頸手術，一般的宮頸糜爛經過液基細胞學檢查和HPV病毒檢測如無異常可以不行手術治療，發現較為嚴重的宮頸病變一定需要手術時要告知醫生本人的生育訴求，較大範圍的宮頸術後如發生不孕，可以考慮試管嬰兒技術。

■提問收集自讀者，答者為上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院婦科內分泌主任醫師花琪。