什麼是產前診斷？產前診斷適應症包括

隨著我國「二孩」政策全面放開，許多婦女會再經歷孕產過程，但隨著年齡增長，高齡孕婦發生各種合併症和併發症的機會增加，既往異常分娩史、剖宮產史、子宮和宮頸手術史、流產史等，這些都有可能導致再次妊娠出現異常。

此外，隨著年齡的增長，精子、卵子質量下降，胎兒畸形率也會增加。

為確保寶寶健康、母親平安，孕前和孕期保健非常重要，具體要做好哪些準備呢？

重視孕前優生諮詢

計劃要第二胎生產的婦女，要如實向醫生敘述自己的內科病史、外科病史、既往異常分娩史、剖宮產史、子宮和宮頸手術史、流產史、家族遺傳病史、生育畸形兒史等。

在醫生的指導下做必要的化驗和體檢，如測血壓、血糖、甲狀腺功能、傳染病相關檢查等。

積極治療各種內科、外科疾患，病情改善後在醫生指導下計劃妊娠。

孕前3個月開始補充小劑量葉酸直至孕早期3個月。

認真對待孕檢

首先，記清自己最後一次月經時間，以便確定預產期。

孕婦懷孕50-60天就要進行超聲波檢查。

高齡孕婦要注意排畸產前篩查、產前診斷時機：18-24周做羊水穿刺，12-26周做無創DNA檢測，22-26周進行胎兒系統超聲檢查。

孕婦要注意糖尿病篩查時機，一般在早孕期以及孕期24-28周時；妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓。

以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿、頭暈等症狀。

孕婦在孕期要學會識別異常信號，如頭疼、頭暈、腰酸、腹痛、陰道流血、陰道流水等，有異常情況及時就醫。

孕期28周時開始自測胎動。

孕婦為高凝易形成血栓體質，若為高齡孕婦，又有高血壓、糖尿病、肥胖等，則發生血栓栓塞性疾病機率增高，所以孕婦一定要適當運動，合理膳食，控制體重。

選擇適合的分娩方式

對於二胎的分娩方式，需要根據具體情況而定。

很多孕婦畏懼順產時的痛苦，選擇剖宮產，其實相對於剖宮產，自然生產的子宮感染、傷口感染、嚴重出血、泌尿道感染的幾率都比較低，產後恢復快，產後改善痛經效果好，在可能的情況下，自然分娩是一個較好的選擇。

原則上，孕婦能順產儘量順產，引導分娩對母子利大於弊。

由於高齡孕婦軟產道及骨盆韌帶彈性降低，韌帶和軟產道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產程延長，易出現難產、母嬰產傷、胎兒窒息，所以剖宮產幾率增加。

如發現威脅孕婦和胎兒健康和生命安全危險因素時，及時選擇剖宮產。

什麼是產前診斷？

產前診斷（prenatal diagnosis）又稱宮內診斷，是指在出生前對胚胎或胎兒的發育狀態、是否患有疾病等方面進行檢測診斷。

以便及早採取措施避免殘疾兒的出生，提高出生人口的素質，是優生學的重要組成部分。

產前診斷方法依據取材和檢查手段的不同，一般分為兩大類，即創傷性方法和非創傷性方法。

前者主要包括羊膜腔穿刺、絨毛取樣、臍血取樣、胎兒鏡和胚胎活檢等；後者包括超聲波檢查、母體外周血清標誌物測定和胎兒細胞檢測等。

產前診斷適應症包括：

1、孕婦年齡達35歲或以上；

2、孕早、中期血清篩查陽性的孕婦；

3、夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；

4、夫婦一方為先天性神經管缺陷患者，或曾妊娠、生育過該病患兒的孕婦；

5、有不明原因自然流產史、畸胎史、死胎或死產史的孕婦；

6、懷有嚴重單基因遺傳病高風險胎兒的孕婦；

7、有異常胎兒超聲波檢查結果者（含羊水過多者）；

8、夫婦一方有致畸物質接觸史；

9、疑為宮內感染的胎兒。

什麼是無創DNA產前檢測

無創DNA產前檢測對於唐氏綜合徵、愛德華氏綜合徵、帕陶氏綜合徵等染色體疾病的檢出率均高達90%以上，與羊水穿刺的準確度不分伯仲。

只需從孕婦身上抽取5-10mL的靜脈血，就可從中分離出胎兒的游離DNA片段，經過DNA測序儀的高速測序後，獲得胎兒健康狀況的精確報告，整個過程一般在2周即可完成，除了雙胞胎等特殊情況外，無創DNA產前檢測手段可為孕婦提供安全、準確的染色體非整倍體疾病檢測報告。