濱醫煙臺附院成功開展Miccoli腔鏡下甲狀腺癌手術

近日，濱醫煙臺附院甲狀腺乳腺外科順利完成一例改良Miccoli腔鏡輔助下右側甲狀腺癌手術+頸部淋巴結清掃術。

與開放手術相比，腔鏡輔助的術中出血量和切口長度均顯著降低，術後住院時間和頸部恢復活動時間均顯著縮短，臨床效果好，美觀性高。

患者為一年輕女性，無意中發現頸部右側有一腫物，約雞蛋大小，無其他症狀，於外院行甲狀腺彩超提示甲狀腺右側葉低回聲結節。

來我院行甲狀腺彩超檢查，並結合甲狀腺增強CT考慮甲狀腺癌可能性較大。

該患者頸部淋巴結大量轉移，並多處淋巴結融合成塊，如按照傳統手術方式，想要達到徹底的淋巴結清掃，需使用頸部「L「型切口，頸部必然留下巨大瘢痕，頸部皮膚感覺喪失，嚴重影響患者生活質量，甚至給患者留下心理陰影。

患者本人也強烈要求儘可能減小切口，濱醫煙臺附院兩腺外科學科帶頭人楊振林主任醫師憑藉豐富的臨床經驗，以及對前沿技術的紮實掌握與應用，決定採取改良Miccoli腔鏡輔助下手術治療的方式，僅需一個3cm大小的切口，在保證腫瘤組織及轉移腫瘤組織切除的基礎上，最大限度維持美觀。

此外，腔鏡輔助下直視螢幕，手術視野暴露清晰，同時採用腔鏡器械操作，即使在有限的操作空間內，依然可以完整的清掃較高位置及低位的淋巴結。

該患者術中快速病理回報送檢淋巴結見大量轉移癌細胞，使用改良Miccoli術式進行甲狀腺全切、II、IV、V、雙側中央區淋巴結清掃及左側淋巴結進一步探查。

多處腫大淋巴結融合、質硬，清掃區淋巴結時，腔鏡輔助不僅可以充分暴露術野，使頸部淋巴結清掃更乾淨徹底。

同時使用腔鏡超聲刀游離凝閉小血管及淋巴管，也可降低術中及術後出血及淋巴瘺發生率。

甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer，PTC）是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，因其頸部淋巴結的轉移率可高達50%-75%，也需給以重視。

目前手術是治療甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方法，而既往的傳統開放手術會給患者的頸部留下較為明顯的瘢痕，隨著人們對生活質量要求的提高，在手術安全並徹底的前提下，患者及醫師對美觀也有了更高的需求 。

腔鏡輔助下微創術因其具有顯著的美觀效果而越來越受到患者及臨床醫師的青睞。

相比於傳統開放手術治療甲狀腺乳頭狀癌，腔鏡輔助下微創術具有切口小，不影響美觀、術後恢復時間短、不適感輕等優點，但對主刀醫生的技術要求比較高。

現代甲狀腺外科的整體治療策略將會繼續朝著更加微創、更加注重形體和心理康復的方向發展，將微創技術和美容外科充分結合，在手術安全性和美容效果，以及患者治療後生活質量上給予更多社會考慮。

濱醫煙臺附院甲狀腺乳腺外科將秉持鍥而不捨的鑽研精神，在解除患者病痛的基礎上，將更全面更完善的治療方案帶給廣大人民群眾，為來就醫的患者提供最優化最前沿的醫療服務。

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楊振林，醫學博士，主任醫師，山東大學博士研究生導師，濱州醫學院碩士研究生導師，大連醫科大學碩士研究生導師，現任濱州醫學院煙臺附屬醫院甲狀腺乳腺外科主任。

博士畢業於浙江大學醫學院，師從鄭樹森院士；２００６年、２００８年分赴ＴｙｃｏＨｅａｌｔｈｃａｒｅ和韓國加圖力大學附屬醫院江南聖母醫院進修學習。

臨床一線工作２０餘年，積累了豐富的臨床經驗，擅長甲狀腺、乳腺及外科危重症等疾病的診治，尤其在甲狀腺癌、乳腺癌的早期診斷與治療和腫瘤幹細胞領域研究方面有很深的造詣。

承擔國家自然科學基金、國家衛生部課題５項，省市校級科研項目近１０項，科研經費達２００萬元，發表國內外科研論文３０余篇，參編著作２部。

通訊員 ：宋佳