湖南地區正常男童陰莖睪丸發育的調查

湖南地區正常男童陰莖睪丸發育的調查

該文發表在《臨床小兒外科雜誌》2015年第14卷第5期。

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湖南地區正常男童陰莖睪丸發育的調查

【摘要】 目的 通過對湖南地區3440名0～12歲兒童各年齡段陰莖、睪丸的測定，以獲得可供臨床參考應用的各年齡段男童陰莖、睪丸大小正常值，並探討男童外生殖器的生長發育規律。

方法 應用直接測量法測量0～12歲各年齡段男童靜息狀態下的陰莖長度，冠狀溝處直徑、周徑，雙側睪丸長度、寬度及體積。

將0～12歲男童按8歲前每一歲分為一組，8歲後每兩歲為一組分別進行統計。

結果 共測量男童3440人，分為10組。

所測數據經統計學分析，獲得了每年齡段陰莖及睪丸大小的正常參考值。

發現陰莖生長發育規律：0～2歲較快，兩組間差異有統計學意義（Ｐ＜0.01）。

2～8歲較緩慢，相鄰兩組間差異無統計學意義（Ｐ＞0.05），8歲後又增快。

睪丸生長發育規律：8歲以前緩慢，比較相鄰兩組間差異無統計學意義（Ｐ＞0.05），8歲後睪丸進入快速增長期，兩組間差異有統計學意義（Ｐ＜0.01）。

結論 0～12歲兒童陰莖發育呈先慢後快又減緩的規律，睪丸發育8歲以前緩慢，8歲以後快速增長，其結果可供國內陰莖發育諮詢及臨床參考應用。

【關鍵詞】 陰莖；睪丸；生長和發育；數據調查；男（雄）性

陰莖睪丸大小是衡量男童性發育的重要指標,男童性發育研究不僅對正常的性發育狀況作出客觀評價,也為臨床研究研究兒童性發育提供了正常參考數據。

但至今國內所報告的正常測量值差異較大[1-3]。

由於性發育存在地區差別,為了解湖南地區男童性發育狀況,我們於2007年12月至2014年12月對3440名0~12歲男童進行性發育狀況調查,現報告如下。

一、材料與方法

一、資料搜集

1.研究對象:在對湖南地區進行體檢時隨機抽取3440名0~12歲符合條件男童進行測定。

每年齡段均包括省內各地區人群,以漢族人群為主,也含部分少數民族。

排除情況:①身高體重在正常參考值以外者;②患有先天性外生殖系統畸形者。

2.分組:按年齡分組,共10組,0~8歲每一歲為一組,8~12歲每兩歲為一組。

每組測量對象均在180人以上。

二、測量方法

1.陰莖的測量:於陰莖靜息狀態下測量,檢查和測量均由同一人完成,測量方法:先將陰莖無張力牽拉,使其充分自然伸展且陰莖角呈90°,應用遊標卡尺測量陰莖背側根部皮膚皺紋中點的恥骨處至尿道外口長度,為陰莖長度。

同時用遊標卡尺測量由冠狀溝兩側貫穿外尿道口中心的直線為陰莖冠狀溝直徑。

繞冠狀溝一周的長度為冠狀溝周徑。

2.睪丸的測量:在同樣條件下,測量者用中指和食指托起睪丸,使睪丸暴露良好,再用遊標卡尺測量睪丸的長度、寬度。

再按目前常用的Prade睪丸模型比擬法測量睪丸體積^[4]。

三、統計學處理

應用統計軟體SPSS17.0進行數據處理,所有數據採用百分位數法,採用單樣本t檢驗,驗證樣本均數與總體均數是否有差異。

二、結 果

3440男童共分為10組,各組陰莖長度、冠狀溝處直徑、周徑和兩側睪丸長度、寬度、體積的平均值及標準差,見表1。

表1結果顯示,隨年齡增長,陰莖長度、冠狀溝處直徑、周徑和兩側睪丸長度、寬度、體積均逐步增長。

表2、表3結果顯示,陰莖發育在2歲前,相鄰兩組間差異有統計學意義(P<0.01),提示陰莖在2歲內有明顯發育,2~8歲間各組間雖有增長,但差異無統計學意義(P>0.05),提示陰莖發育緩慢,8歲後各組間再次出現差異,且差異有統計學意義(P<0.01),提示8歲後陰莖開始明顯發育。

睪丸發育組間對比,8歲前睪丸發育均較緩慢(P>0.05),8歲後開始明顯發育(P<0.01)。

與陰莖發育同步。

三、討 論

陰莖和睪丸的發育水平是衡量男童性發育的重要指標,其發育狀況有可能影響性功能及生育。

隨著社會的發展和進步,人們生活水平和環境條件不斷改善。

男童身體發育狀況逐年改善,性發育隨年齡提前。

男童陰莖大小是否正常不但是患兒和家長擔心的問題,也常是臨床醫生作出準確判斷的難題。

目前測量方法仍多引用由Gabrich等[6]所報告的測量值。

國內多個研究均提示男童11~15歲陰莖進入快速增長期,而10歲以前陰莖增長緩慢[7-8]。

本研究組2001年曾對5~14歲男童陰莖、睪丸進行測量,亦提示陰莖快速增長期在10歲後[9]。

經過10餘年後再次研究,同時將範圍擴大到5歲以前,結果發現湖南地區男童8歲以後陰莖和睪丸測量值相鄰組間差異有統計學意義(P<0.01)。

提示陰莖及睪丸的增長在8歲後均進入快速發育階段,發育有提前趨勢,可能與近十餘年湖南地區人民生活水平提高,物質生活逐漸豐富相關。

本研究同時發現男童陰莖發育在2歲以前有明顯生長(P<0.01)。

和國內其他研究基本一致[7]。

Boas等[10]在對嬰幼兒陰莖發育規律的相關研究中也發現類似結果,並認為這與內源性睪酮在出生後短暫升高有關。

2~8歲男童的陰莖、睪丸發育則較為緩慢(P>0.05),也與國內外文獻報導相同。

本資料在各年齡組上分布正常,數量較大,涉及人群較廣泛,分組較多,所以避免了小樣本帶來的誤差。

特別本研究選擇的測量方法簡單可靠,可重複性強,測量結果符合中國男童陰莖生長發育特點。

本研究不但證實了陰莖及睪丸的生長發育規律,也獲得了本組男童各年齡段陰莖長度、直徑、周徑以及睪丸的長度、寬度、體積的參考值。

可為國內陰莖、睪丸發育異常相關疾病如小陰莖、性早熟和青少年性功能減退等提供了臨床依據。

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【基金項目】湖南省科技計劃一般項目，立項文號：248，立項編號：07SK3077

【作者單位】１，湖南省兒童醫院泌尿外科（湖南省長沙市，410007），２，華中科技大學同濟醫學院（武漢市，430030）

【通訊作者】趙夭望，杜玉開