科普：性傳播疾病（尖銳濕疣、皰疹、梅毒）的口腔症狀

性傳播疾病，是指與性行為，性接觸密切相關的各種傳染病。

它包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫及腹股溝淋巴肉芽腫等經典性病，還包括生殖器皰疹、尖銳濕疣、傳染性軟疣、愛滋病等20餘種疾病。

一旦染上性傳播疾病，會給本人、家庭和社會都帶來不幸。

80年代以來，我國性傳播疾病患病率迅速增長。

在主要的性傳播疾病中，淋病占77.7%，梅毒占16.8%，尖銳濕疣占5.5%，愛滋病病例也逐年上升。

因此，性傳播疾病的控制是一項艱巨而複雜的任務。

口腔是人體黏膜廣泛暴露的部位，各種常見性傳播疾病在口腔黏膜上都會有明顯的典型表征。

只要一張口，就可以早期發現，早期診斷，也就可以得到早期治療，這對控制傳染源的播散，有著重要意義。

性病專科醫生是治療團隊中的重要組成部分，一起來了解這些感染是如何影響口腔的吧！

HPV：口腔尖銳濕疣

又稱尖圭濕疣或性病疣。

好發於外陰、肛周，在口腔部位可累及唇、頰、舌、齶、齦和口底部，尖銳濕疣初起為淡紅色丘疹，以後逐漸增大加多，融合成乳頭狀贅疣，如菜花狀，顏色暗紅、灰白或灰黃，表面濕潤、柔軟，有惡臭。

上圖就是一個深部病變的例子。

除了形態變化，尖銳濕疣通常沒有（或極少）出現症狀，無痛、非腫瘤。

尖銳濕疣會隨時復發，醫生一般會建議手術切除。

皰疹

引起皰疹的病毒株主要有兩種，單純皰疹病毒1型通常與唇皰疹和其他口腔病變有關。

單純皰疹病毒2型通常與生殖器病變有關。

這兩種毒株都具有極強的傳染性，可通過唾液或接觸發作時或即將發作的開放性潰瘍而在生殖器和口腔之間傳播。

發作時，口腔中可以看到水泡。

水泡的形態差別很大：可以是清透的、粉紅色的、紅色的、黃色或灰白的。

水泡大規模發作時，吞咽或進食時可能會感覺疼痛。

務必和醫生談談，對你來說，採取什麼措施對付該疾病是最好的方法。

梅毒

自從2005以來，梅毒的發病率一直在上升。

2014年報導了19999例，比2013年報導的17375例增加了5.1%。

梅毒分為三期。

一期梅毒的主要特徵為硬下疳，口腔是僅次於外生殖器的第二個好發部位。

口腔部位常是因與梅毒病人接吻等而染上梅毒螺旋體的，一般在3～4周後發病。

發病部位主要在唇、舌、齶、牙齦和咽喉部。

患有唇部下府者，表現為巨唇，唇的表面形成棕色薄痂，常因化膿感染而潰爛，局部疼痛，有膿性分泌物，附近淋巴腫大。

患有舌部下疳者，多表現為舌前區覆蓋有灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明顯，頜下淋巴結腫大。

二期梅毒可在感染後9～12周發生，為全身性多部位損害，多數病人有頭痛、厭食、疲乏、低熱等類流感樣綜合徵且全身淋巴結腫大。

在口腔方面表現為梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。

患梅毒4年未愈，即進入三期梅毒(晚期)。

三期梅毒的口腔損害表現為邊緣呈深紅色的黏膜浸潤斑，齶部可引起穿孔，造成吞咽及發音困難。

梅毒是一種細菌性感染，在早期是很好治療的。

如果不治療，潰瘍可以消失，但患者仍然會攜帶梅毒，可以感染他人。

另外，未經治療的梅毒可能會對心臟和大腦造成長期損害。

淋病

淋病是一種細菌性感染，主要影響黏膜，包括口腔和喉黏膜。

與梅毒一樣，淋病的病例數也在增加。

2014年有350,062例被報導，比2013年報導的333,004例增加了15.1%。

可發生於任何年齡，以中青年多見。

在口腔中上要表現為：①淋球菌性咽喉炎。

咽喉部充血、發紅、水忡，表面有散在小皰，聲音嘶啞，並有炎性分泌物。

②淋球菌性口炎。

唇、頰、片、牙齦、口底的黏膜充血，出現紅斑，甚至為火紅色黏膜面，也可以發生直徑為2～3厘米的潰瘍，表面覆蓋有黃白色假膜。

未經治療的淋病會嚴重影響自身和他人健康，應儘快到醫院診治。

愛滋病

許多流行病學調查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率，在HIV感染的不同階段，患病率可達11—96％。

口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現，在口腔損害中最為常見，是HIV感染後免疫抑制的早期徵象。

有人認為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為愛滋病的預測性指標。

在醫院的就診病例中，舌毛狀白斑、口腔念珠菌感染（鵝口瘡）都是比較典型的愛滋病感染症狀，另外口腔內皰疹感染，甚至，牙周疾病，牙齦炎和口臭等口腔問題也應當引起重視。

以上是主要性傳播疾病在口腔部位的一些表現，可供病人對照檢查。

如果懷疑自己已患有性傳播疾病，應儘快到泌尿外科醫院診治。

這裡需要指出的是潔身自好，杜絕不潔性行為是防治性傳播疾病的最佳方法。