糖尿病基礎--糖尿病的自身免疫檢查

1型糖尿病和成人遲髮型糖尿病都存在自身抗原的抗體。

那是因為免疫系統對我們發生自身免疫，包括細胞免疫和體液免疫共同參與，可能並發其他自身免疫疾病，比如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性貧血和特發血小板減少性紫癜等。

它們有共同的遺傳免疫缺陷基礎，並且與多種環境因素有關。

那怎麼才能識別糖尿病患者是否發生了自身性免疫呢？

還記得第一篇文章中的，B細胞分泌的特異性打擊恐怖分子的飛彈（抗體）吧？我們通過查找飛彈的數量和種類，就能查出我們身體是否發生了自身免疫。

對於1型糖尿病人來說，免疫系統主要攻擊自身的胰島細胞、胰島素等，所以相應的抗體種類就包括：

• 胰島細胞抗體ICA

• 胰島素自身抗體IAA

• 谷氨酸脫羧酶抗體GADA

• 胰島素瘤相關蛋白2IA2

有這些自身抗原的抗體出現（檢測呈陽性），你的胰島細胞多半已經岌岌可危，籠罩在反恐的陰雲之中了。

正常人胰島細胞抗體ICA陽性率≤0.5%，而1型糖尿病新診斷最多，陽性率達50%~80%，且隨著病程延長而降低，20年後陽性率僅3%，這意味著隨著胰島β細胞消亡，自身抗原消失。

胰島細胞抗體ICA持久存在，伴有血清C肽降低者，需要更多胰島素替代治療；即使非糖尿病一級親屬家庭成員，胰島細胞抗體ICA呈陽性，則其胰島細胞分泌功能也可能降低。

非糖尿病患者的胰島細胞抗體ICA呈陽性人群，每年有8%發生1型糖尿病。

在所謂2型糖尿病患者中大約有10%的患者有胰島細胞抗體ICA，也就是實質上為1型糖尿病。

總之，胰島細胞抗體ICA既可以作為自身免疫的標誌，又可以作為1型糖尿病的超前診斷依據。