「善變」的宮頸炎，你認識嗎

宮頸炎是婦科常見疾病之一，包括宮頸陰道部炎症和宮頸管黏膜炎症。

宮頸可能受性生活不潔、性生活過頻、人工流產或分娩等損傷，受多種病原體（淋球菌、沙眼衣原體、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、支原體等）侵襲，從而形成急性宮頸炎，若未及時診治或病原體持續存在，即可遷延為慢性宮頸炎。

宮頸炎表現多樣，會「變臉」

1.急性宮頸炎急性宮頸炎主要表現為：白帶增多，呈膿性，陰道或外陰瘙癢、灼熱感，部分患者伴尿急、尿頻、尿痛、腰酸、下腹不適等症狀。

婦科檢查見宮頸充血、水腫及膿性白帶、宮頸觸血等。

急性宮頸炎常與陰道炎並存。

2.慢性宮頸炎慢性宮頸炎多無症狀，少數患者可有白帶增多、性交後出血、外陰陰道瘙癢等陰道炎表現。

婦科檢查見宮頸糜爛樣改變、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫或宮頸息肉。

●宮頸肥大宮頸肥大是因慢性炎症長期刺激而引起宮頸充血、水腫，腺體和間質增生，使宮頸呈不同程度的肥大。

●宮頸腺體囊腫又稱宮頸納囊，是突出於宮頸表面的青白色小囊泡，多由於腺管口堵塞，分泌物引流受阻、瀦留而形成囊腫。

●宮頸息肉在慢性炎症的長期刺激下，宮頸管腺體和間質增生，由於子宮的排異作用，增生向宮頸外口突出形成息肉。

，有些息肉在月經結束會自行縮回宮頸管，這就是有些息肉患者在月經結束後來治療時，息肉「消失」的原因。

大多慢性宮頸炎無須治療

當出現上述宮頸炎症狀時，患者應及時就醫。

首先做婦科檢查，醫生可以發現宮頸的炎症表現，並進行陰道分泌物的病原體檢測，包括白帶鏡檢，淋球菌、支原體、衣原體的培養或核酸檢測。

急性宮頸炎首選抗生素治療。

在未獲得病原體檢測結果前，可採用經驗性抗生素治療，如口服阿奇黴素或多西環素；病原體檢測結果出來後，應進行針對性的抗生素治療。

合併細菌性陰道病者，同時使用甲硝唑治療。

對於慢性宮頸炎，無症狀的「宮頸糜爛」無需治療；當糜爛伴有性交出血，或反覆陰道炎持續一年以上，可考慮局部物理治療，如雷射、微波、冷凍等，治療目的不是讓宮頸變光滑漂亮，而是改善症狀；宮頸肥大、宮頸納囊一般無需治療；宮頸息肉應手術摘除，並進行病理檢查。

預防宮頸炎，重點在防感染

預防宮頸炎，要重點防止外源性感染。

首先，要講衛生，勤洗澡，勤換內衣；不用不潔洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等；注意經期衛生，使用合格的衛生巾、護墊。

其次，要潔身自好，性伴侶固定，避免性傳播疾病；注意性生活衛生，禁止在經期性交。

一旦出現白帶增多、呈膿性，尿急、尿頻、尿痛或腰痛、下腹痛等症狀，應及時就診，做到早診斷、早治療。

如果患性傳播疾病，包括梅毒、淋病、滴蟲病等，夫婦雙方必須同時進行正規治療。

「宮頸糜爛」曾經困擾過許多女性。

一些私人承包的醫院，採用上藥、輸液、雷射修復、離子導入甚至LEEP（宮頸電熱圈環切）術等治療宮頸糜爛，不僅使患者付出了高昂的醫療費用，還造成嚴重的治療過度，甚至給患者帶來嚴重併發症。

其實，所謂「宮頸糜爛」，並不是宮頸真的爛了，而是由於激素的影響，宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內側的柱狀上皮在交界處發生了位移。

因為柱狀上皮較薄，所以當柱狀上皮顯露較多時，就會露出下面的血管，顯得那裡顏色發紅。

總之，「宮頸糜爛」是由激素引起的一種正常的生理現象，普遍存在於青春期、育齡期女性，無需治療。

支持專家：上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院宮頸科副主任醫師 吳丹