「科普」婦科小知識之輸卵管堵塞

2020-10-21

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在受孕過程中，輸卵管發揮著運送精子、卵子，將受精卵送回子宮著床的重要作用。

如果輸卵管堵塞或功能不良，就會導致不孕。

女性不孕症患者，輸卵管不通暢或功能不良約占30%-40%。

盆腔炎、附件炎等慢性盆腔感染，可導致輸卵管產生疤痕，管壁變硬、增厚或者管腔內粘連，繼而導致輸卵管閉塞，引發不孕。

一、輸卵管堵塞的五大原因

1支原體和衣原體等性傳播途徑感染；2刮宮、藥流後護理不當；3子宮內膜異位症的連鎖反應；4結核感染；5腫瘤壓迫；例如巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等，可「擠扁」輸卵管，導致不通。

相對來說，如今前兩個因素是發病率上升的主要原因。

人流後遺症不僅僅是子宮內膜變薄，在人流後性生活缺乏防護，很容易引發盆腔炎等慢性炎症。

和刮宮相比，採用藥流的患者更容易麻痹大意。

二、輸卵管堵塞的女性有否機會當媽媽？

專家指出，如果僅僅是輸卵管單側堵塞，仍有50%的希望受孕成功。

但問題是，許多女性不重視盆腔炎等婦科病的治療，即使輸卵管一側通暢，還是無法受孕，部分女性甚至最終發展為雙側堵塞，治療更為棘手。

三、只有一側輸卵管不通，為什麼老是懷不上？

中山大學附屬第三醫院不育與性醫學專家稱，輸卵管一側堵塞，如果另一側功能正常，從理論上說，仍有50%的機會受孕，但現實結果並非「2-1=1」那麼簡單。

近年來，隨著婚前性行為、意外妊娠增多，受人工流產率持續走高、慢性婦科病久拖不治、先天因素、婦科腫瘤等因素影響，越來越多的都市育齡女性出現輸卵管堵塞，其中又以一側/單側輸卵管堵塞居多。

因為一些患者受盆腔環境的影響，輸卵管周圍也有粘連，即使另一側輸卵管通暢，還是無法成功受孕。

▲X線透視輸卵管造影

四、輸卵管堵塞是不是容易發生宮外孕？

是的。

輸卵管堵塞、功能不良，除了導致不孕，另一後果是宮外孕。

有些患者輸卵管雖然通暢，但由於天生細長，或者因管壁蠕動功能不足，因此，受孕後，輸卵管沒有足夠的「動力」把受精卵順利送回子宮著床，受精卵「賴」在輸卵管的壺腹部，造成宮外孕。

由於女性盆腔感染、婚前藥物流產或人工流產發生越來越多，宮外孕發病率也在逐年上升。

國內有調查顯示，宮外孕患者再次宮外孕的發生率高達三成，另有30%的患者可導致不孕。

五、超聲波能不能查出輸卵管堵塞？

超聲波主要觀察分析子宮、卵巢形態大小以及有無腫瘤、包塊等占位。

輸卵管是一條軟管，管腔是一個潛在性腔隙，一般超聲波很難發現並診斷輸卵管堵塞；而且因為聲像學形態特徵類似，有時會將囊腫與輸卵管積水混淆。

因此對於輸卵管堵塞的檢查，現在臨床上應用的主要是輸卵管造影和腹腔鏡檢查技術。

馮鳳娟/文

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2021-01-07

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