不孕的媽媽該何去何從，中醫調理或許是最後一道曙光

對於許多不孕夫婦來說，做試管嬰兒是一個重大決定。

不論取卵、吃藥、打針、取精等辛苦過程，金錢也是很大的一筆負擔。

目前成功率約20-30%，一旦失敗，往往會無所適從。

而反覆密集吃排卵藥、進行療程，會有經量變少、子宮內膜太薄、卵子品質不佳、月經不規則等副作用，急於再做不易成功。

反而在療程「前後」的中醫調理，改善不孕體質、促進生殖機能恢復，能增加懷孕成功率。

失敗原因有哪些？

1. 卵泡問題

   如卵泡過小、數目不夠、品質不好。
   
   年紀大的婦女因老化而卵子品質較差，懷孕的機會較低。
   
   另外一些疾病如：卵巢早衰、卵巢儲備功能低下、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫，也會影響卵巢功能。
   
   

2. 植入問題

   如植入時緊張害怕或疼痛，使得子宮不自主收縮而降低成功率。
   
   

3. 環境問題

   骨盆腔發炎、輸卵管積水或阻塞、子宮內膜異位症等原因易造成子宮的環境不佳，使受精卵不容易著床，或著床後因感染或發炎而導致流產。
   
   

4. 黃體功能不足

   黃體機能與下視丘－腦下垂體－卵巢內分泌生殖軸密切相關，諸如排卵藥物、高泌乳素血症、高齡、疾病等等原因均會導致黃體功能不健全。
   
   

試管失敗對身體有什麼影響？

排卵藥、排卵針能增強卵巢功能，獲取多個卵子，但易導致子宮內膜過薄、經量變少、卵泡發育不同步、黃體功能不足等副作用，影響受精及著床，或發生早期流產，進而影響懷孕機率。

長期不孕或多次IVF-ET失敗，加重情緒及經濟負擔，容易導致憂鬱、焦慮及失眠等問題，形成不易受孕的惡性循環。

中醫助孕好處

1. 滋腎助陽促進性腺功能，提高成熟卵子及精子的數量及品質。
   
   

2. 解郁安神緩解緊張情緒，提升胚胎植入成功率

3. 養血活血改善子宮內環境，提高著床率

4. 脾腎雙補改善黃體功能，促進胚胎的發育。
   
   

中醫治療策略：試管療程前調理

√ 對象：準備要做人工受孕或試管嬰兒的夫妻

√ 時間：3到4個月。

√ 原因：

√ 一顆初級卵泡長到成熟卵泡需要大約3個月，所以服用中藥改善卵巢功能也要至少3個月。

在這個階段，透過中藥調節氣血陰陽、五臟六腑的平衡，改善難孕體質，建議每周回診，結合月經周期療法（濾泡期滋養腎陰、排卵期疏肝活血、黃體期溫補腎陽），分別於各期給予適當的處方。

另一方面，病人需量測基礎體溫，以觀察濾泡期、排卵及黃體期狀況，調整各方面改善到一定程度，再進行下一次的人工或試管療程。

√ 治則：依照不孕症辨證論治。

試管療程後調理有兩種情況。

1.安胎調理

√ 對象：試管著床成功，但懷孕未滿三個月者。

√ 時間：2到3個月。

√ 原因：試管嬰兒的流產率明顯高於自然懷孕，雖然著床成功，也要小心之後會出現流產徵兆，如：出血、腰酸、腹痛等等。

之前研究指出，不同於一般懷孕多在第一個月流產，接受試管療程容易在第二三個月流產，特別是之前反覆流產、高齡懷孕、子宮內膜異位、多囊性卵巢症候群的病人。

√ 治則：安胎固氣補腎

2.流產調理

√ 對象：試管一開始成功，但後來流產者。

√ 時間：0.5到1個月

√ 原因：古人說：「小產重於大產，蓋大產如栗熟自脫，小產如生采，破其皮殼，斷自根蒂，豈不重於大產？」。

自然生產如瓜熟蒂落，是正常過程。

而接受試管療程之後的流產，除了小產本身，也不可忽視人工生殖療程藥物對身體的影響，所以更需做好月子，預防日後出現經量變少、痛經、月經不規則等症狀，並為下一次懷孕打好基礎。

√ 治則：化瘀生新、補養氣血、補腎填精。

門診中常聽到病人在問～煎藥或藥粉（中成藥）到底哪種比較好？針對流產調理、高齡不孕、短期內要進入療程者，建議以「水藥」治療。

畢竟煎劑濃度高、效果好，但價錢相對較高，也可採用中成藥搭配水藥或丸劑減輕負擔。