輸卵管堵塞治療方法輸卵管堵塞主常識介紹

2020-09-11

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（資料圖）

輸卵管堵塞主要導致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎（PID）。

繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。

輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。

輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。

大多數輸卵管疾病繼發於感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。

感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術後併發症，如子宮內膜異位症和外科手術造成的炎症狀態，由於粘連可導致輸卵管的閉塞。

罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個因素，最後病因也可能是醫源性的，如輸卵管結紮。

雖然盆腔炎症性疾病可能由多種微生物引起，但衣原體是引起不孕的主要因素，在應用抗菌治療之前，對輸卵管的損傷可能已經存在，有時感染可能是亞臨床型的，診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久，這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。

現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌，發展中國家盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。

感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素，術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎，必要時應行培養和血清學檢查，術前了解化驗結果，人流術後我們常規預防性應用抗生素。

（資料圖）

治療：1.輸卵管近端阻塞的治療輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%，近段輸卵管梗阻的復通可採用宮腔鏡下COOK導絲復通術或輸卵管部分切除再吻合術，宮腔鏡下導絲復通是通過宮腔鏡下將COOK導絲插入輸卵管間質部進行輸卵管通液，通過導絲套管的分離、擴張作用及液體的衝擊作用復通輸卵管的間質部及峽部，手術操作簡單，但費用較貴，約85%的近端輸卵管堵塞可以通過近端導絲疏通得到解決，但術後妊娠率報導差異較大，12%～39%，宮外孕的發生率為2%～9%。

如果不能進行導絲復通的患者，可以尋找梗阻部位進行輸卵管部分切除吻合術。

2.輸卵管中段梗阻的治療中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，引起疾病的原因為輸卵管妊娠與輸卵管絕育，輸卵管吻合術是輸卵管中段梗阻的常用手術方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分並吻合輸卵管兩斷端。

國外報導輸卵管吻合術的術後妊娠率為74%～81%，宮外孕發生率為4.8%。

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