狼瘡患者是否都會患腎炎？

系統性紅斑狼瘡是一種非常複雜的自身免疫性疾病，以出現多種自身抗體為主要的特徵。

其中會有3種發生機制參與腎炎的發生，一種是自身抗體與腎小球抗原結合發生免疫化學反應，如自身抗體與腎臟內多種組成成分發生免疫反應，如硫酸乙醯肝素、磷脂、Ⅳ膠原、細胞系膜和內皮細胞抗原等;一種是循環抗原植入人體的腎小球，再與自身抗體繼續結合，啟動免疫反應;第三是循環免疫複合物沉積於腎小球，啟動免疫反應。

免疫反應啟動後，激活補體系統，引起一系列的自身身體免疫損傷反應，如毛細血管通透性逐漸增加，中性粒細胞單核細胞等炎症細胞的浸潤，這些細胞釋放大量裂解酶或蛋白酶，大量的炎性因子和補體活化產物，從而導致腎組織損傷。

狼瘡患者是否都會患腎炎?

幾乎所有的系統性紅斑狼瘡都存在腎組織受損的組織學、免疫病理或超微結構改變，只是程度不同而已。

簡單的說都有腎炎，輕微受損者可無臨床或尿檢異常，但組織學有受損。

需做哪些檢查用於確診腎炎，出現尿蛋白就可以診斷麼?

系統性紅斑狼瘡患者要定期複查尿常規，如出現持續的蛋白尿或血尿，就要高度懷疑患有狼瘡性腎炎。

狼瘡性腎炎患者臨床表現多樣，程度輕重不一。

早期患者可以出現單純性血尿或單純性蛋白尿，如果這種狀況持續存在就需懷疑是否有腎炎。

有時需注意蛋白尿或血尿可有假陽性，如尿污染或尿路感染等，排除這些情況後才能診斷腎炎。

患者一定要做腎活檢嗎?

腎活檢的作用是明確腎炎的病理類型，以便指導治療和判斷預後。

輕度狼瘡性腎炎(24h蛋白尿小於0.5-1g)，經常規治療後迅速緩解者，可不做腎活檢，但伴有明顯蛋白尿和血尿，腎功能異常、治療效果不佳時，如果條件允許(凝血功能正常等)，最好還是做一個腎活檢。

希望以上內容能夠幫到您!名醫匯，讓病人家庭輕鬆一點!提供預約挂號、網上諮詢、陪診服務等多項就醫服務，依據患者真實的就醫分享與點評，傾力打造「名醫排行榜」，精準讀取你的就醫需求!

更多疾病知識，以及預約挂號、就醫諮詢等服務，可關注名醫匯官方微信「mingyihuinet」(複製此名稱，進入微信搜索添加即可)。