急性精囊炎該如何用藥

急性攝護腺炎或急性精囊炎出現血精的治療問題，除一般的處理外，抗菌治療是非常重要的，無需止血治療。

但由於攝護腺體表面有一層脂質類的包膜，許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內而達到治療作用。

要遵循以下原則：

(1)要根據藥敏選用。

(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結合率低、離解度大的抗菌藥物。

(3)聯合用藥，劑量要足，療程要長。

用藥要4周以上。

常用藥物及用藥方法：

(1)紅黴素：紅黴素有較強的穿透性，對攝護腺上皮的滲透作用強。

在酸性環境中可離解為非溶狀態，對金葡菌、鏈球菌均高度敏感，對革蘭氏陰性桿菌無效。

因此常與卡那黴素聯合應用。

用法：紅黴素0.25g，每日4次;卡那黴素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個療程，症狀好轉後改為複方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

(2)複方新諾明：複方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時可同時口服鹼性藥物，以提高療效。

(3)先鋒黴素類藥和TMP：可以通過血液進入攝護腺體內達到抗炎殺菌作用。

常用的有先鋒黴素Ⅵ 號( 頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。

嚴重者可每日4～8g，分2次靜注，但應注意對頭孢菌素過敏史者禁用，對青黴素過敏者慎用。

TMP的用法多為複方製劑，與磺胺同用，複方TMP即複方新諾明。

(4)喹諾酮類：近些年來抗菌藥發展很快，用於急性攝護腺炎的抗炎治療藥也增加很多，喹諾酮類藥用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服;奧復星0.2g，口服，每日2次;病情嚴重時可靜脈點滴奧復星，每次0.2g，每日2次，療程10～15天。

不良反應為消化道症狀，偶見谷丙轉氨酶升高。

病情好轉改服其他抗生素。

(5)青黴素類藥物：有些青黴素類藥物對尿路的特異性細菌有效。

對於非特異性細菌感染引起的效果不理想，一般情況下不作為首選。