盆腔結核嚴重或致不孕不育

據了解，結核病被列為我國重大傳染病，是嚴重危害人民群眾健康的慢性傳染病。

曾亮超 攝

日前，清遠市結核病控制項目辦公室發布消息稱，近5年來，清遠發現並管治活動性肺結核患者共15687例，完成規劃病人發現任務的120.67%，治癒和完成療程14396例，使得6.39萬健康人免於肺結核感染。

據了解，結核病被列為我國重大傳染病，是嚴重危害人民群眾健康的慢性傳染病。

根據世界衛生組織的統計，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，目前我國結核病年發病人數約為93萬，占全球發病的9.7%，位居全球第三位。

事實上，除了肺結核之外，還有盆腔結核病，嚴重時甚至會導致患上不孕不育症。

盆腔結核嚴重影響女性的生殖健康

據了解，除了肺結核，盆腔結核的發病率也逐年增高，它會嚴重影響女性的生殖健康，導致不孕不育、閉經、經量減少、腹痛腹脹等危害。

數據顯示，近年來，生殖系統結核發病率有明顯上升趨勢，其中多數女性患者無明顯臨床症狀，甚至無任何自覺症狀，往往在婚後多年不孕，去醫院檢查時才知道自己患了生殖系統結核。

30歲的阿麗和丈夫結婚4年，一直未懷上孩子。

夫妻倆一起到醫院進行人工受孕，孕期5個月時，阿麗突然出現發熱致流產，到醫院檢查發現自己患有血行播散型結核、盆腔結核，而此病正是導致她流產的主因。

有數據顯示，不明原因的不孕症經腹腔鏡探查發現，盆腔結核發病率達5.83%，且輸卵管及子宮內膜病變使輔助生殖技術的妊娠率低於其他原因不孕者，因此，盆腔結核的發病應引起廣大臨床醫師及患者的重視，及早發現、及早診斷及治療。

出現四大症狀，要高度警惕生殖系統結核

據了解，女性生殖系統結核是指結核分枝桿菌引起的生殖系統炎症，包括卵巢結核、輸卵管結核、子宮內膜結核、宮頸結核、外陰和陰道結核、腹盆腔結核等，多發於20—40歲女性。

此結核多由身體其他臟器的結核，比如肺結核、腸結核等血行散播而來，在腹腔內直接蔓延。

一般女性生殖系統結核首先感染輸卵管，然後逐漸蔓延至子宮內膜、卵巢、宮頸等處。

結核桿菌感染機體後，一般不馬上發病，當人體抵抗力差時，結核桿菌便能侵犯子宮，引起相關症狀。

目前被診斷為生殖系統結核的女性常會出現以下四種症狀：

一是下腹墜痛。

一般為長期下腹隱痛，月經前加重，如合併繼發化膿菌感染，有明顯的腹痛、發熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現。

二是不規則子宮出血。

三是白帶增多。

盆腔或子宮內膜結核病變，均可發生白帶增多的情況。

特別是宮頸結核時，其分泌物呈膿性或膿血性，可能有接觸性出血或臭性膿血帶。

四是不孕或受孕後流產。

女性如果發現自己食慾差、消瘦且易疲勞乏力，持續午後低熱或月經期發熱，月經不規則，長期下腹部隱痛，長期不孕都應警惕是否患有結核。

建議可先做一下血沉、胸部X線、結核菌素試驗等相關檢查。

懷疑為女性生殖系統結核者，還可增加子宮內膜病理檢查、子宮輸卵管造影、腹腔鏡觀察及活體組織檢查等輔助檢查，以明確診斷。

治療方面仍以抗結核藥物為主，必要時配以手術，需堅持「早期、聯合、適量、規律及全程」的原則，療程一般18個月至2年。

療程近結束時，宜重複檢查一次胸X線、尿結核菌培養及診刮。

育齡婦女需待病情完全得到控制後，再做備孕計劃。

結核病防治關鍵是發現和治療肺結核患者

結核病是一種慢性傳染病，具有發病隱匿、傳播途徑容易實現的特點，且由於其治療時間長，抗結核藥物治療常會出現一些不良反應，給結核病的防治帶來很大難度，再加上人口流動，結核分枝桿菌和愛滋病病毒雙重感染，以及耐多藥結核病的出現，嚴重影響結核病預防控制的進程。

世界衛生組織2015年全球結核病報告顯示：我國結核病年發病人數位居全球第3位，我國耐多藥結核病年發病人數位居全球第2，我國肺結核報告發病人數始終位居全國甲乙類傳染病報告發病數的前列。

結核病防治的關鍵是發現和治療肺結核患者。

耐多藥結核病通常被稱為「難治性肺結核」，因其療程較長（2年及以上）、治療費用高、不良反應發生率高、治癒率低、死亡率高等特點，使得醫療衛生機構在開展耐多藥結核病防治工作時舉步維艱。

專家表示，耐多藥結核病的防治勢在必行，如若耐多藥結核病的發生形式產生變化，即由獲得性耐藥（主要是診斷為普通肺結核時因不規則治療或者依從性差導致的耐藥患者）轉變為原發性耐藥（是指未治療過或治療不足一個月的患者直接感染了耐藥菌株，發病後被診斷為耐藥患者），將引起耐多藥結核病的傳播流行，其控制的難度也將增大。

因此，在保障防治規劃實施質量的前提下，逐步加大對耐多藥結核病防治工作的政策和經費的支持，保證現有耐多藥患者能夠得到有效的治療和管理，是眼下的重點。

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肺結核病患者最高可獲1600元門診補助

目前，清遠市已構建較為完整的防癆體系，形成以三級防癆網為依託、醫療衛生機構全面配合、各職能部門各司其職、社會廣泛參與的結核病防治新局面。

清遠市、連州市、英德市、連南縣慢病院（站）建立了結核病住院病區，提高了綜合防治能力。

數據顯示，跨區域流動的肺結核患者信息反饋率為100%，流動人口肺結核患者的成功治療率為75.47%。

愛滋病病毒感染者結核病的篩查率為99.14%。

至2015年，清遠市15歲以上活動性、塗陽患病率分別為76.1/10萬、18.8/10萬，疫情得到有效遏制，防治效果得到鞏固。

由於經費投入不足等原因，清遠市結核病防治工作仍然面臨業務用房不足、人員配備不足的問題。

根據有關規定，縣（區）級結防機構至少配備8名具有經驗的專業技術人員，並根據轄區人口數適當增加，超過40萬人口的縣區，每增加5萬人口增加1名專業技術人員。

清遠各縣市區專業技術人員明顯不足，影響防治工作的開展。

根據省結核病防治規劃（2011-2015）有關要求，清遠制定了《清遠市肺結核病診療補助方案》，對在清遠結防定點治療機構診斷和接受治療並符合有關規定的活動性肺結核病患者提供補助。

其中，活動性肺結核患者門診治療補助採取定額補助的方式，最高為1600元/人，住院治療則按照城鄉居民住院報銷規定進行報銷。

申請該補助的患者必須符合以下三個條件：必須為清遠市範圍內結核病防治機構確認為活動性肺結核患者；參加了清遠市當年醫療保險（包括戶籍人口和非戶籍人口）；在本市接受結核病防治機構管理並全程治療，一般普通肺結核為6-8個月，耐藥肺結核病為24個月。

申請人在防治機構就診治療，在完成全程治療半年內，可直接在當地醫保部門辦理補助申請，經審定具備補助資格的，一次性領取定額補助。

申請需要提交《清遠市結核病補助申請表》、身份證或戶口簿（驗原件交複印件）、門診費用清單以及結核病防治機構出具的診斷、完成治療證明書等。

●撰文 整理 劉秋宜 王莉