小兒癲癇藥，家長您用對了嗎？

楊銳

上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部

癲癇可以治癒嗎？癲癇藥怎麼吃？要吃多久呢？這些問題可能是寶寶剛開始確診癲癇時所有粑粑麻麻心中的疑問，充滿不安和惶恐。

那麼，怎樣服藥才能最大程度上幫助寶寶儘可能地將癲癇控制呢？今天我們就一起了解一下抗癲癇藥的一些用藥規範吧。

1. 早服藥 大多數專家主張癲癇診斷已經確立就要馬上開始用藥。

抗癲癇藥物使用越早，效果越好。

研究發現，起病一年內經正確治療症狀緩解的患者有85%；開始2年以後開始服藥者，症狀緩解只有50%；10年後則降至13%。

2. 從小劑量開始 抗癲癇藥物的劑量要儘可能個體化，一般兒童會根據公斤體重計算給藥劑量。

通常從小劑量開始，逐漸增加藥量至能控制癲癇發作而無明顯的毒副作用的劑量，可減少或避免很多不良反應的發生。

在此過程中，患兒家屬應有足夠的耐心，切忌因過分著急患兒病情而不斷催促醫生增加藥量，這可能增加不良反應的發生率或產生嚴重不良反應，最終終止治療。

另外，由於兒童隨著年齡增長體重會不斷增加，因此需要經常隨訪並調整劑量。

3. 足量、足療程治療 堅持長期按時定量服藥對於抗癲癇藥物治療至關重要。

抗癲癇藥物治療的劑量不足可引發癲癇復發；不按醫囑服藥或突然停藥可引起癲癇持續狀態。

部分家屬在進行抗癲癇藥物治療一段時間後，發作得到控制，自以為已治癒或擔心不良反應而自行停藥，往往導致癲癇復發。

如果這時再服用原劑量藥物，發作往往不能有效控制。

因此，堅持足量、足療程抗癲癇藥物治療非常重要。

4. 緩慢換藥 在常規治療劑量下，病人出現不能耐受的不良反應；或在其血藥濃度已達到有效治療範圍高限，仍然無效或療效不佳時，可考慮換藥或聯合用藥。

換藥時切忌驟停原藥。

需在醫生指導下，將新用藥物在1-2周或更長時間內從小劑量開始逐漸加至有效劑量或穩態血藥濃度後，再將原有藥物在1-2周或更長時間內逐漸減下來。

這樣做可減少在更換藥物過程中誘發癲癇發作，且可減少藥物副作用的發生。

注意：未經醫生許可，切勿自行換藥。

5. 減量和停藥 減量和停藥的基本條件：①完全控制發作3年以上；②長程腦電圖監測正常；③無腦部器質性損害的病因；④決定撤停藥物時還應考慮個體因素，包括病人對藥物的反應、發作反覆的後果等。

一般當癲癇發作完全控制2-4年，腦電圖正常或發作波消失者方可考慮停藥。

抗癲癇藥物的停藥過程是一個漫長的過程，它需要逐漸減量，並定期（6個月左右）隨訪。

減藥速度越慢，復發率越低。

若服用兩種或兩種以上抗癲癇藥，停藥過程將更加複雜，所以應在醫生指導下停藥，切不可自行決定，隨意停服抗癲癇藥。

停藥後復發者，應立即重新給予抗癲癇藥物治療。

注意：部分患者需終身服藥以控制發作。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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