清遠市人民醫院開展粵北首例椎間孔鏡技術

手術創口小術後三天即可出院

據了解，患者朱女士今年40歲，由於左下肢放射痛、麻木5個月入院。

經過清遠市人民醫院的檢查，最後確診為腰4/5椎間盤突出症。

事實上，早在送進清遠市人民醫院救治前，朱女士已進行過半年的保守治療，可是效果不佳，沒有很好地痊癒。

影像學檢查顯示，朱女士的神經受壓嚴重，需要手術治療，但朱女士害怕手術創傷大，希望醫生能夠解決這個難題。

最終，骨科醫生決定採用目前國際上最先進損傷最小的椎間孔鏡技術。

骨科一區主治醫師黎昭華向記者介紹說，該項技術是在病人完全清醒的情況下進行的，只需要對穿刺口進行局部麻醉。

在副院長兼骨科中心主任王貴清和骨科一區湯勇智博士兩位主任醫師的指導下，由黎昭華主治醫師主刀，順利完成手術。

手術過程中，醫生一邊做手術，一邊與病人交流，詢問下肢的疼痛情況，避免損傷神經。

手術結束後，患者左下肢的疼痛症狀立即消失，手術效果立竿見影。

記者了解到，椎間孔鏡技術是目前國際上治療腰椎間盤突出症損傷最小、療效最確切的技術，手術傷口僅7毫米，只需要局部麻醉，手術次日即可下床活動，術後第3天即可出院。

椎間孔鏡技術填補粵北空白

椎間孔鏡技術的成功開展，不僅填補了粵北地區的空白，也使清遠市人民醫院脊柱微創外科水平上了一個新台階。

如今的清遠市人民醫院，擁有目前國際上治療腰椎間盤突出症的主流微創技術，如射頻、臭氧、椎間盤鏡、椎間孔鏡，其中椎間孔鏡技術是目前國際上最先進的治療方法，不僅損傷小而且療效確切，同時安全性高，因為採用局部麻醉，患者能清醒地感受到手術全過程，與醫生互動交流，最大限度地保障了神經的安全。

黎昭華表示，椎間孔鏡技術對於胸、腰椎節段幾乎所有類型的椎間盤突出、部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、椎間盤源性腰痛等病症的治療，都有明顯療效。

清遠市人民醫院緊跟國際技術前沿，在粵北地區率先引進了該套設備，同時派人去國內最早開展該項技術的醫院進修學習了一年。

黎昭華還強調，腰椎間盤突出症嚴重時會引起不同程度的症狀，例如腰痛及下肢放射痛、下肢麻木、肌肉麻痹（長時間的神經壓迫可以引起下肢肌肉的麻痹，通常表現為肌肉無力、萎縮）等。

此外還有馬尾神經綜合徵，具體表現為會陰部麻木、刺痛，大小便功能及性功能的障礙，嚴重的時候可能出現大小便失禁及雙下肢癱瘓。

「如果出現馬尾綜合徵，則證明病情已經是嚴重了，需要儘快手術治療。

」

患腰椎間盤突出症一般最先出現腰痛

由於現在工作環境的多樣化、坐姿不正確及經常彎腰等因素，人們的腰椎受到的傷害越來越多，腰椎疾病也隨之而來。

腰椎有什麼常見的疾病呢？黎昭華告訴記者，腰椎疾病確實是困擾人們日常生活的病症，常見的腰椎病有腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰肌勞損等等，其中腰椎間盤突出症最為常見。

黎昭華解釋，主要是因為腰椎間盤各部分發生不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側或雙側下肢麻木、疼痛、乏力等一系列臨床症狀。

「腰椎間盤突出症以腰4/5、腰5/骶1椎間盤發病率最高，約占95%。

」據黎昭華介紹，腰椎間盤突出症主要是由椎間盤退變引起的，在退變的基礎上，腰部的過度負重及體位不當是誘發該病發生的主要因素，長期彎腰負重、從事重體力勞動以及坐姿不正確都容易引發腰椎間盤突出症的發生。

那麼，市民如何判斷是否患有腰椎間盤突出症？黎昭華提醒說，腰椎間盤突出症一般有以下臨床症狀：一是腰痛，這是大多數患者最先出現的症狀，患者一般下腰部疼痛，有時可能伴有臀部疼痛；二是下肢放射痛，大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。

典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀；三是馬尾神經症狀，向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。

嚴重者可出現大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

專家風采

黎昭華，主治醫師，從事骨科臨床及教學工作10年，擅長於頸肩痛、腰腿痛、脊柱創傷和關節疾病的診治，在脊柱及關節疾病的微創手術治療方面積累了豐富的臨床經驗。

參與省級科研課題1項，參與並主持市級科研項目4項，發表多篇國家級、省級學術論文。

專家專科門診時間

王貴清：主任醫師，周二上午

湯勇智：主任醫師，周四全天

蘆北極：副主任醫師，周三全天

骨科一區位於住院樓C區5F

熱線電話：0763-3113725

腰椎間盤突出有哪些併發症

神經損傷：椎間盤突出會壓迫神經組織，導致神經組織出現充血、水腫、粘連，引起腰腿疼痛、麻木等症狀，巨大的凸出甚至可以導致大小便失禁、下肢癱瘓。

腰椎管狹窄：腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環鬆弛後凸、黃韌帶肥厚、椎體後緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小，繼發腰椎管狹窄，從而導致長期反覆的腰痛及出現間竭性跛行。

腰椎不穩：腰椎間盤突出及退變所致的椎間隙變窄、椎間盤鬆弛可以引起腰椎不穩，使患者出現長期反覆的腰腿疼痛。

科室介紹

清遠市人民醫院骨科是清遠市臨床重點學科，也是清遠市醫學會骨科學會主任委員單位，無論規模和技術水平在清遠市都處於領先地位，達到省內同級醫院先進水平。

醫院骨科現有三個病區：骨科一區（脊柱關節外科），骨科二區（下肢創傷骨科）和骨科三區（上肢創傷骨科），實際開放床位168張，2013年出院病人數5275人次，2013年手術量3655台。

骨科一區為脊柱和關節病區，實際開放病床58張，主治各種複雜的脊柱和關節疾病，包括脊柱和關節的創傷、骨病、結核、腫瘤，已形成腰腿痛專科、頸肩痛專科、脊柱創傷、人工關節外科、關節鏡微創外科五個特色專科。

率先在清遠市開展十餘項代表國內先進水平的高難手術，如頸椎椎弓根釘固定、頸椎側塊螺釘固定、頸前路多間盤切除或椎體次全切除植骨內固定術、頸後路單雙開門椎管擴大成形術、胸椎前路多椎體切除植骨內固定術、中上胸椎椎弓根釘內固定術、胸腰椎前後路手術、胸腰段後凸畸形矯正術、經後路椎體腫瘤切除重建內固定術、Quadrant微創通道下椎管減壓360°植骨內固定術、經皮椎體後凸成形術、經皮椎弓根釘內固定術、人工髖膝關節置換術、膝關節鏡下前後交叉韌帶重建術、頸椎病和腰椎間盤突出症的射頻和臭氧微創治療。

骨科一區技術力量雄厚，現有暨南大學碩士研究生導師1人，現正培養全國統招的碩士研究生。

主任醫師2人，副主任醫師2人，主治醫師2人。

醫生均為本科以上學歷，其中博士研究生3人，碩士研究生4人，主治以上醫師均在省內或國內著名醫院骨科進行過系統的進修學習。

骨科一區擁有高清晰度C臂機2台，全套關節鏡設備1套、Quadrant脊柱微創系統1套、臭氧發生器等國內外一流的大型先進設備。

骨科一區現主持廣東省科技廳科研項目1項，清遠市科技局科研項目2項。

先後獲清遠市科技進步二等獎4項、三等獎1項。

獲國家實用新型專利1項。

獲清遠市優秀論文一等獎1項，二等獎3項，三等獎3項。

在國內專業期刊雜誌發表論文40餘篇。