治脊柱頑疾107醫院術到病除

提起脊椎病，不少患者不由「聞風色變」，無論是病發如山倒、病去如抽絲的腰椎間盤突出症，還是令患者夜不能寐、活動、吃飯甚至呼吸都痛徹心扉的胸椎病，都在近年來各大醫院的臨床診療中愈發增加。

面對這條與生命、健康息息相關的「大中樞」，患者既擔心傳統手術帶來的深切口、大出血、恢復慢等缺陷，又對術後隨時可能的復發與複診頭疼不已。

但在解放軍第107醫院成立一年多的微創脊柱外科中，接受多種微創技術組合、應用針對性治療的患者，不但術後一天就能下床活動，大幅度減少了痛苦和住院費，復發率更是令人驚訝的「零」，究其原因，兩大國內領先的尖端診療技術，與精良的微創脊柱外科團隊，正是術到病除的關鍵所在。

全年齡段病人低痛苦零復發

107醫院微創脊柱外科近年來在大量的臨床實踐中，針對中國老年患者退變嚴重、範圍廣的特點，提出採用多種微創技術組合、應用針對性治療的策略，進一步擴展了脊柱微創的應用領域。

術前應用數字化平台，設計個性化手術方案，提高手術安全性與靶向性；術中將輔助攝像技術與脊柱微創技術聯合使用，既縮短了手術時間，提高準確性，又減少了手術醫生和患者的放射線暴露量。

在任中武博士的帶領和指導下，107醫院目前已組建了一支精良的微創脊柱外科團隊，核心成員均受過國內外良好的技術培訓，常規開展的脊柱微創手術包括：腰椎間盤突出症的各種微創治療、腰椎管狹窄症的微創治療、腰椎滑脫症、腰椎不穩症的微創治療、椎間盤源性腰痛的微創治療、脊柱結核、腫瘤的微創治療、骨質疏鬆性骨折的微創治療、脊柱骨折經皮椎弓根釘內固定治療等。

「我們一年多來接診的病人，既有10多歲低齡腰椎間盤突出患者，也有超過90歲的胸椎骨折的老人，在接受了微創手術後，不但症狀迅速消失，術後一年多來的回訪中，也未發現任何復發跡象。

」解放軍第107醫院微創脊柱外科任中武主任展示給記者的病人就診情況中，針對不同症狀制定的手術方案，事無巨細地記載了手術從觀察到實施、回訪的全過程。

「譬如這例肥胖導致的腰椎間盤突出，病症已經發展到壓迫下肢疼痛，不敢跑步，我們為其實施椎間孔鏡手術，僅開了7毫米的小口，術後第二天病人就能下床活動，住了7天院就順利出院了。

」還有一例75歲美籍華人在煙臺發生車禍，導致頸胸腰椎多處骨折、多發性肋骨骨折伴血氣胸、肩胛骨粉碎性骨折，考慮到病人年事已高，且入院第一天頭部不能活動、連咳嗽都壓迫傷處劇痛的情況，任中武主任首先對病人實施了復位牽引，然後又對壓縮性骨折的脊椎實施了微創手術，病人家屬全程觀看了手術過程，而僅20毫升的出血量、術後疼痛即全面減輕的情況，也令患者放下了一直懸著的心。

「微創脊柱外科技術的開展對患者應具有創傷小、痛苦少、恢復快、療效佳、併發症少、費用低等優點。

同時開展微創脊柱外科技術要求醫生衝破傳統觀念的束縛，不斷學習新理論，掌握新技術，具有努力創新和自我奉獻的精神。

」任中武主任介紹說，近年來脊柱外科技術和手術設備不斷發展，微創手術成為脊柱外科發展的主要趨勢之一。

兩大頂尖技術應對脊柱發病新趨勢

工欲善其事，必先利其器。

面對症狀不一的病人，107醫院兩項國內最先進的尖端技術，確保了手術的精準實施與療效的立竿見影：「採用德國join-max椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症，與傳統手術相比，創傷更小、更安全。

微創治療腰椎間盤突出，小創傷解決大問題。

椎間孔鏡脊柱微創技術的目的是通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除對神經壓迫造成的疼痛。

」任中武主任介紹說，該手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統共同組成的一個脊柱微創手術系統。

手術採用局麻穿刺，在病人清醒狀態下行微小皮膚切口，於椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織，創傷小，不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩定性，通過椎間孔內鏡能清晰觀察到椎管和神經根，內鏡直視下取出突出變性髓核組織。

微創通道quadrant系統下腰椎管減壓融合內固定術，是107醫院針對各類老年椎管狹窄症狀，推出的又一國內領先的診療方式：「目前經後路椎管減壓、椎體復位、椎體間植骨融合、椎弓根螺釘內固定，是治療脊柱骨折、滑脫、退變常用術式。

傳統手術需廣泛暴露和切除後方骨韌帶複合結構，損傷棘上韌帶和棘間韌帶，引起脊柱前屈力量減弱並引發遲發性脊柱不穩；術中過多切開和分離棘旁肌肉組織，可引起肌肉失神經支配及萎縮，從而增加下腰椎手術失敗綜合徵發生率；且術中出血多，恢復時間長，影響了手術效果。

」常年目睹傳統「大開刀」對病人造成的種種不利因素，任中武主任也倍感微創手術普及的必要性和迫切性。

「quadrant系統的技術優勢是多方面的：可一次性完成腰椎管減壓、神經根松解、滑脫椎體復位、椎間植骨融合、椎弓根螺釘內固定等既往只有傳統開放手術才能完成的複雜操作；切口小，手術創傷小，術中操作通過肌間隙進入，避免了對肌肉的剝離，減少了因肌肉剝離引起的併發症，且後方棘突結構未破壞，對脊柱生理破壞小；術中出血少，住院時間短，費用低，可採用多種內固定器械，術後恢復快。

」任中武主任告訴記者。

三大優勢打消患者疑慮

「目前市民對腰椎間盤微創手術的疑慮，主要有以下幾個方面，一是擔心手術開刀部位結構複雜，一旦傷及神經，容易落下其他後遺症；二是要求一勞永逸『根治』，對術後腰椎間盤突出復發『談虎色變』，從而導致過度治療。

」任中武主任告訴記者，類似的問題大可不必擔心，107醫院微創脊柱外科所採用的德國joinmax椎間孔鏡，在治療腰椎間盤突出症方面，有獨到的優勢。

「椎間孔鏡手術，首先是最微創的手術：局部麻醉，不破壞椎旁肌肉和韌帶，不咬除椎板，不影響脊柱的穩定性；手術創口僅0.7cm，術後疼痛輕微，出血僅數毫升，術後當天即可下床活動。

」任中武主任介紹說，「此外，椎間孔鏡手術也是最安全的，在局部麻醉環境下，患者能清醒地與醫生互動交流。

神經損傷的風險極低，手術目的直接，病變摘除徹底。

此外，對於患者而言，椎間孔鏡治療也是最經濟、性價比最高的方式，微創損傷小，術後護理方便住院時間短，恢復快，術後次日就能下床，平均住院僅在3-5天。

」ymg記者楊健攝影報導