備孕必知：女性如果有婦科病能懷孕嗎？

每個女性只有當上母親之後才能成為一個真正的女人，不然都是不完整的，不過有一些女性在準備懷孕之前得了婦科疾病，此時她們就想知道這時候還能不能懷孕了？答案當然是否定的，需要把婦科疾病治好了之後再去懷孕，這樣對肚子裡的寶寶和孕婦都有好處，接下來就去了解一下哪些婦科疾病會影響懷孕？

在了解疾病之前，首先要了解一下女性的主要生殖器官，我們可以形象的將其比作為一條「生長線」：陰道是輸入、輸出的管道；子宮是孕育的地方；輸卵管是裝配車間；卵巢是原材料供應地。

如果這個生產線的某處出了問題，就有可能影響整個懷孕過程。

一、陰道炎

陰道與尿道、肛門相鄰，局部潮濕，生育年齡婦女性生活頻繁，並且是分娩、婦科手術操作的必經之路，易受到外界污染或者損傷。

陰道炎是最常見的疾病，黴菌性、細菌性及滴蟲性是比較常見的幾種。

黴菌性陰道炎

黴菌性陰道炎的學名是「外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）」，由假絲酵母菌引起的，據統計，約75%的婦女一生至少患過一次，45%婦女經歷過2次或以上的發病。

妊娠時機體免疫力下降，正常的陰道內環境改變，有利於假絲酵母菌生長，雌激素水平高，症狀較嚴重。

妊娠期患病後，極少數患者致病菌能經宮頸上行，未經治療患者的胎膜早破、會陰陰道裂傷的發病率，明顯高於未患病者及經治療者。

報導顯示，新生兒真菌感染並非與陰道分娩有關，但是多數孕婦由於擔心影響胎兒，影響自然陰道分娩的信心而導致剖宮產率增加。

細菌性陰道炎

細菌性陰道病是由於陰道內的正常菌群失調所引起的一種混合感染，與胎膜早破、早產等不良妊娠結局有關。

滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起，是一種常見的性傳播疾病。

妊娠時期患病，可導致胎膜早破、早產及低出生體重兒。

治療有症狀的患者可以減輕症狀，減少傳播，防止新生兒的呼吸道及生殖道感染。

二、宮頸上皮內瘤變（CIN）

妊娠時發現宮頸上皮內瘤變（CIN），是與宮頸癌密切相關的一組宮頸病變。

可能與增高的雌激素使宮頸的細胞改變有關，另外，妊娠期間免疫功能低下，易患人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

CIN一般分I-III級，大部分妊娠期間患者為CII級，僅約4%為CINII級或CINIII級，妊娠期間CIN可僅作觀察，產後複查後做相應治療。

妊娠合併宮頸癌的患者，治療比較個體化。

對於不要求繼續妊娠者，治療方案與未妊娠者相同；對於要求繼續妊娠者，又需根據癌症分期、孕周以及患者和家人對繼續維持妊娠的意願而有所差異。

所以對於宮頸疾病，孕前就應該檢查隨訪，和醫師溝通妊娠時機和孕期隨訪。

三、妊娠合併子宮肌瘤

據報導，孕婦在妊娠期間合併子宮肌瘤者約0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，一些肌瘤較小或者無症狀的孕婦被忽略，實際的發病率遠高於報導。

肌瘤對於妊娠的影響以及對分娩的影響，與肌瘤的大小和種類有關係。

例如黏膜下肌瘤，肌瘤向宮腔方向生長，突出於宮腔，在宮腔內有如異物，常引起子宮收縮。

這種類型的肌瘤會影響懷孕，導致早期流產。

肌壁間肌瘤過大，可使宮腔變形或內膜供血障礙，導致流產。

生長位置偏低的肌瘤，可能會影響胎兒在宮腔內的位置、胎盤的位置，也可能成為胎兒娩出道路上的的攔路虎，產後還可能因胎盤剝離面積大、粘連、排除受阻引起產後出血。

此外，在整個妊娠以及產褥期間，都有可能發生肌瘤紅色樣變，孕婦會有劇烈腹痛，可有噁心、嘔吐、發熱、白細胞升高等，檢查可發現肌瘤迅速增大，壓痛。

一般經過保守治療，多能緩解。

妊娠合併肌瘤在分娩時，多數還是可以經陰道自然分娩的，只有那些影響胎兒下降的情況才需行剖宮產手術。

一些孕婦選擇剖宮產終止妊娠，初衷只是希望手術中順便剝除肌瘤。

在這裡，抱歉的告訴有這種想法的姐妹，術中能否剝除肌瘤要視情況而定，大部分的情況是不予剝除的，因為會增加產後出血，甚至會大出血。

四、子宮內膜異位症

子宮內膜異位症（EMT）是一種依賴激素的疾病，在育齡期是其高發年齡。

EMT患者不孕率高達40%，導致不孕的原因很複雜。

是一種良性疾病，但是卻具有惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲及遠處轉移等。

治療需要個體化。

輕度且希望妊娠者，應儘早懷孕，妊娠可以暫時阻止疾病發展，分娩後症狀緩解甚至治癒。

根據病情，也許還需要藥物治療、手術治療。

對於重症和復發者，可能需要輔助生殖技術幫忙。

五、輸卵管異常

輸卵管是一對細長而彎曲的肌性管道，是卵子與精子結合的場所及運送受精卵的通道。

輸卵管異常、炎症（淋病奈瑟菌、結核分枝桿菌、沙眼衣原體等感染）可引起輸卵管不通、運輸功能受損，導致不孕。

需要在月經乾淨後3~7天行輸卵管通暢程度的相關檢查。

明確診斷後，可行腹腔鏡下輸卵管造口、吻合、整形術以達到輸卵管通暢的目的。

手術效果則取決於輸卵管傘端組織的完整程度。

六、卵巢腫瘤

卵巢腫瘤在妊娠期間發生較常見，但惡性腫瘤較少。

良性腫瘤以成熟囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤居多，占妊娠合併卵巢腫瘤的90%。

妊娠合併卵巢腫瘤在無併發症的時候，一般無明顯症狀。

妊娠早期檢查可發現，妊娠中期以後不易發現。

妊娠合併卵巢腫瘤，在妊娠中期易發生扭轉，患有卵巢腫瘤的一側下腹痛，常有噁心、嘔吐甚至休克；在妊娠晚期可引起胎位異常；分娩期可因腫瘤位置低，而阻礙產道，導致難產，甚至腫瘤可破裂。

對於合併良性卵巢腫瘤，且有手術指症的，孕早期發現者，可期待至孕中期再行手術，以免引起流產；孕晚期發現者，可期待至妊娠足月行剖宮產，同時剝除腫瘤。

若診斷或考慮為惡性腫瘤，因妊娠期間盆腔內血供豐富，腫瘤可迅速增大，並促使惡性腫瘤擴散，應儘早手術，治療原則與非妊娠期相同。

七、生殖器發育異常

最後是生殖器官發育異常，可發生在各個部位，導致不同的結果。

陰道可有橫隔、縱隔，可以切開、切除；雙子宮於妊娠晚期胎位異常率增加，分娩期未孕子宮影響胎兒下降，子宮收縮乏力，使剖宮產率增加；子宮縱隔易發生不孕、流產、早產和胎位異常，對於反覆流產的患者，可行縱隔切除；單角子宮妊娠，孕中晚期反覆流產、早產多見。