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常見的攝護腺鈣化和少見的睪丸微石症

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作者：成都下水道，泌尿外科醫生，2015年度微博十大影響力醫療大V第一名

泌尿外科的疾病五花八門，陰囊超聲波最常提示的是攝護腺鈣化，少見的是睪丸微石症

關於攝護腺鈣化，簡單科普一下。

攝護腺鈣化，一般通過超聲波發現。

攝護腺鈣化的發病原因尚不明確，考慮與慢性攝護腺炎、攝護腺增生、攝護腺充血、攝護腺退行性變、精液淤積症、身體鈣磷代謝紊亂有關。

機理是攝護腺腺管阻塞造成鈣鹽沉著。

一般來說，＜40歲的男性，攝護腺鈣化與慢性攝護腺炎有關，＞40歲，與攝護腺增生症有關。

對於大多數男性來說，攝護腺鈣化並不會產生不良影響。

所以醫生的建議——

1：如果沒有尿頻，尿急，會陰部、腹股溝區、睪丸脹痛等症狀，完全可以不予理會。

2：如果有尿頻，尿急，會陰部、腹股溝區、睪丸脹痛等症狀，建議做一個攝護腺液常規檢查，然後由醫生提出治療意見！

注意事項——

1：多喝水，每天3000ml，保持尿量在2000ml；

2：不要憋尿；

3：潔身自好，避免尿路感染；

4：力所能及的情況下，增加性行為次數（包括性交和手淫），每一次性行為要完成射精過程，避免生殖系統、盆腔的長時期充血。

5：每次射精之後，不要馬上去排尿，歇一會，待丁丁疲軟下來再去。

因為馬上去排尿，攝護腺還處於充血狀態，排尿阻力高，可能導致尿液返流入攝護腺，誘發化學性攝護腺炎。

6：不要長時間久坐，不要長時間騎行。

7：嗜酒如命是攝護腺炎的天敵，喝酒適度。

睪丸微石症也是通過超聲波發現，是什麼病？怎麼治療呢？

大多數睪丸微石症沒有任何症狀，在超聲波檢查時意外發現，我必須濃墨重彩一下睪丸微石症。

睪丸微石症(testicular microlithiasis，TM)是彌散分布於睪丸曲精小管內的眾多鈣化灶形成的綜合徵。

以前認為TM是一種非常罕見的疾病，自從Priebe1970年首次報導TM，越來越多的泌尿外科醫生開始重視TM，但對發病原因、如何預防還知之甚少。

目前關於TM的一些基本數據——

發病率大約是1-2%； TM病人，睪丸腫瘤的發生率在30％～45％，其中惡性腫瘤的發生率為 30％，多為精原細胞瘤（低度惡性）；

TM病人，男性不育症的發生率17％～23％。

但是TM的診斷非常嚴格——

a、每個超聲切面均能發現5個以上直徑1-2mm的點狀強回聲，後方無聲影：

b、這些點狀強回聲相互獨立，彌散分布於睪丸實質內。

發現了睪丸微症不要過分擔心，每半年複查一個彩超，觀察疾病的進展情況，老是擔心自己是惡變一族，會嚴重影響生活質量。

目前醫生的治療建議——

1：溫水坐浴，避免久坐；

2：合併睪丸疼痛，口服非甾體類消炎藥，塞來昔布，200mg，每天兩次，疼痛緩解後停藥。

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