為什麼胚胎會停育？

2020-08-26

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王斌，朱亮，解放軍306醫院，生殖醫學中心

品牌質量管理辦公室編輯

近年來，胚胎停育的現象越來越普遍。

到底什麼是胚胎停育呢？胚胎停育是自然流產的一種表現形式，即胚胎髮育一個階段發生了死亡而停止繼續發育的現象。

超聲檢查通常表現為未見卵黃囊、胎芽或無胎心搏動等。

通俗的說受精卵就像一顆種子，在最初的階段，受精卵沒有發好芽，那麼它很可能就會停止健康生長。

如果發生胚胎停育，部分受孕者的妊娠反應會逐步消失，不再有噁心、嘔吐等早孕反應，更有部分患者會有陰道出血及下腹疼痛。

上述表現因人而異，有的受孕者胚胎停育後無任何不適症狀，通過常規超聲波檢查才發現。

胚胎停育的病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。

1、胚胎因素：胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，約占50%-60%，染色體異常包括數目異常和結構異常。

其中數目異常以三體居首。

結構異常引起流產並不常見，主要有平衡異位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等。

除遺傳因素外，感染、藥物等因素也可引起胚胎染色體異常。

若發生流產，多為空孕囊或已退化的胚胎。

2、母體因素：(1) 全身性疾病。

孕婦患全身性疾病，如嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等，有可能導致流產。

TORCH感染雖對孕婦影響不大，但可感染胎兒導致流產。

(2) 生殖器官異常。

子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發育而導致流產。

(3) 內分泌異常。

女性內分泌功能異常，甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產。

(4) 強烈應激與不良習慣。

妊娠期無論嚴重的軀體或心理的不良刺激均可導致流產。

孕婦過量吸菸、酗酒，過量飲咖啡、嗎啡等毒品，均有導致流產的報導。

(5) 免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。

自身免疫功能異常主要發生在抗磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝血因子陽性的患者。

同種免疫功能異常是基於妊娠屬於同種異體移植的理論，母胎的免疫耐受是胎兒在母體內得以生存的基礎。

母胎免疫耐受有賴於孕婦在妊娠期間能夠產生足夠的針對父系人白細胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）的封閉性因子（blocking factors）。

如夫婦的HLA相容性過大，可以造成封閉性因子缺乏，或自然殺傷細胞（NK cell）的數量或活性異常，均有可能導致自然流產發生。

3、父親因素：研究證實精子的染色體異常可以導致自然流產。

但臨床上精子畸形率異常增高者是否與自然流產有關，尚無明確依據。

4、環境因素：過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質，均可能引起流產。

發生胚胎停育後最重要的是查找原因，以儘可能避免胚胎停育的復發。

胎兒絨毛染色體檢查可以發現胎兒染色體異常導致的胎停是非常必須且必要的檢查，而且一旦錯過檢查時機，之後無法彌補。

如發生胚胎停育需到正規醫院就診，在清宮的同時，留取標本進行絨毛染色體檢查。

再次備孕前，一定要到正規醫院進行孕前檢查和備孕諮詢。

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2020-08-25

看了才知道，自然流產的背後竟然隱藏這麼多原因！

受孕與妊娠是極其複雜而又十分協調的生理過程。從受孕至胎兒娩出的漫長40周期間，各種內在因素與外界因素的綜合作用時常影響著母體和胎兒。若不利因素占優勢，正常妊娠就將轉變成病理妊娠，可發生流產、宮外...

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