2016年中國女性生殖整復工作回顧及展望

北京大學人民醫院婦產科 王建六

王建六

籌備5年之久的中國整形美容協會女性生殖整復分會於2014年9月18日在北京正式成立，筆者當選為首任會長。

時隔2年，特別是在2016年，國內相關專家在女性生殖整復領域做了大量工作，明確了生殖整復的內涵，在全國範圍內開展了相關技術的培訓，加強了國內外學術交流，啟動了生殖整復科研工作。

概述方興未艾

女性生殖整復醫學是一個新興的交叉學科，是一門以先天性和後天性原因導致的女性生殖器官結構異常矯正、功能障礙診治及形態美化為主的新興臨床交叉學科，涉及婦產科學、整形外科學、婦科泌尿學、生殖醫學、心理學及社會學等領域。

經過專家多次討論商榷，於2016年5月在廣州確定了女性生殖整復的內涵，其包括女性生殖器官形態的整形和女性生殖功能障礙的矯正和康復。

生殖整形手術具體有：（1）外陰手術：陰唇整形手術、陰蒂整形手術、外陰病損切除術以及外陰畸形的矯正手術等；（2）陰道及泌尿道手術：陰道緊縮術、陰道擴大及重建術、陰道病損切除手術、陰道膨出修復手術及各類泌尿生殖器官先天畸形的矯正手術等；（3）宮頸手術：宮頸成型手術、宮頸環扎、宮頸病灶切除手術等；（4）子宮及附件手術：子宮脫垂的重建手術、輸卵管成型、子宮移植、卵巢移植等；（5）與生殖健康相關的腰、腹、臀的整形等。

女性生殖功能障礙的康復主要包括兩個方面：女性生殖功能康復和女性生殖器官異常或疾病的康復。

康復手段包括電刺激治療、生物反饋治療、雷射治療、應用機械刺激技術進行的盆腹康復治療、應用儀器行腹部減脂治療以恢復盆底動力來預防及治療盆底器官脫垂、生殖器官注射治療、傳統醫學療法（如中醫藥、針灸、手法按摩）及心理輔導等。

現狀 供需失衡

隨著我國社會經濟的發展和進步，人們對生命質量和美的追求不斷提高，醫療美容已經受到廣大國民，尤其是女性群體的高度關注。

近年來，人們的美學觀念也逐步發生改變，女性對美的追求從體表、形體，逐漸轉向功能和心理需求。

特別是年輕女性對外生殖器形態及功能更加關注，尋求醫療幫助的女性越來越多，從而促使了女性生殖整復領域的快速發展。

在歐美國家，近10年來，以外形美化與功能需求為目的的女性生殖整復手術有了突破性發展。

在美國，女性外生殖器整形手術已躋身於20個最常見美容手術的行列，尤其是小陰唇整形手術成為關注度較高的手術。

在亞洲地區，女性生殖整復開展較早的是韓國，並且已經引起國際上對該領域的廣泛關注，產生了很大的影響，如我國有此方面需求的女性群體大多選擇到韓國診治。

實際上，國內開展生殖整復工作已有較早的歷史，但主要集中在少數大型整形專科醫院，並且只有少數醫生從事生殖整復專業，技術推廣不足，社會影響有限。

由於諸多因素，非公有制營利性醫療機構比公立醫院對生殖整復手術更為關注，也開展了更多的工作，但也存在診療欠規範、專業技術水平參差不齊、行業缺乏監管等問題。

以上問題已經引起衛生行政管理部門和專業人士的關注，亟需解決。

女性私密整形是國際醫學界一個新的趨勢與熱點，現在尚無成熟的指南與規範。

目前，我國約有20多萬婦產科醫生，大部分醫生能完成大而複雜、高難度的婦產科手術，所以筆者相信，只要他們能關注到這一領域，一定能很快掌握關於這一領域的手術技巧，從而推動女性私密整形事業的發展。

另外，我國私密整復團隊在隊伍建設之初便由三甲醫院頂尖的婦產科專家組建，相信中國女性私密整形技術發展的速度會很快。

據北京大學人民醫院初步調研發現，我國婦科醫生更加關注兩性畸形的矯形和盆腔器官脫垂的解剖復位，而對以形態美化和功能需求的生殖道整形手術關注不足，特別是在大多數公立醫院沒有加以重視。

約有80%婦科醫生從未接受過任何生殖器官整形手術的正規培訓，約有93%婦科醫生願意接受女性生殖器官整形專業培訓。

值得關注的是，約有70%婦科醫生認為有生殖器官整形意願的女性會尋求私立醫院的幫助，而50%婦科醫生認為有此意願的女性會選擇到國外治療。

該項調查結果表明，我國婦產科醫師需要改變觀念，重視女性生殖功能和心理需求，需要加強該領域的規範培訓，提高診療水平，增強自信心，使我國的廣大需求人群不必再到歐美和亞洲其他國家尋求診療。

回顧 穩步推進

2016年已經過去，回顧我國女性生殖整復走過的歷程，可以說是工作紮實，思路清晰，專家團結，學術活躍，成績可喜，還需努力。

主要體現在以下幾個方面：

加強學術交流

（1）「關愛女性大健康」學術活動：2016年5月在廣州召開了第二屆「關愛女性大健康」學術研討會。

來自世界各地的專家及全國各界代表近千人參加了會議，共同探討女性美麗、健康、幸福生活的科學方式、方法和手段，交流國內外在女性大健康領域中的經驗、做法、成果，實現多學科的參與合作。

（2）強調與國際的學術交流：與亞洲、歐洲和美洲進行廣泛國際學術交流，採取「請進來，走出去」方針，與世界同步開創女性生殖整復事業。

筆者帶領國內24位專家參加韓國女性私密整形協會10周年學術交流會，並與羅新教授一起在大會發言，介紹中國女性生殖整復工作，孫秀麗教授也受邀參加國際會議並發言。

（3）編譯出版專著：《女性生殖整形學》是我國出版的首部女性生殖整形學著作，由筆者和暨南大學附屬第一醫院羅新教授擔任主編譯，其原著主編是韓國著名女性私密整形專家元鐵教授，出版後廣受國內同行歡迎。

重視各類技術操作培訓

女性私密整形學是國際醫學界新興學科，目前尚無成熟的指南與規範，諸多的診斷、治療、手術方式、適應證、效果評定等都需要進一步探索與確定。

同時，該領域醫師隊伍年輕，需要通過培訓來加強隊伍的建設，因此，我們在2016年開展了各類技術操作的全國巡講和培訓。

（1）中國女性生殖整形手術技術培訓全國巡講：2016年在北京、廣州分別舉辦了兩期「中國女性生殖整形手術技術培訓班」，邀請韓國和法國的專家共同交流與研討女性生殖整形手術應有的美學觀念，並進行視頻講解、病例討論與病例分析等。

（2）女性生殖整復雷射技術培訓全國巡講：2016年分別在北京、上海、廣州、鄭州開展了4場雷射技術培訓全國巡講。

（3）女性生殖整復物理技術規範和推廣培訓：從2016年開始在中山、長沙、北京、成都等地開展女性生殖整復物理技術規範培訓，通過專家與學員之間的交流，使女性生殖整復物理技術原理及操作得到了推廣和規範，提高了學員們對生殖整復物理技術的熟練程度。

開展科學研究

組織全國性專項基金課題「雷射技術在婦產科的應用」。

全國共22家單位提交了申報書，經過專家評審，評選出5家單位牽頭對5個課題進行全國多中心研究。

積極培育女性生殖整復學術氛圍，引領行業科學發展

2016年在全國多地開展學術研討會，廣泛邀請婦產科、整形外科、醫學美容行業及體制外醫院的醫務人員參加學術活動，講解國內外進展，討論關注問題，凝聚共識，創建和培養良好氛圍，讓更多的醫務人員關注並投入女性生殖整復工作中來。

展望 任重道遠

女性生殖整復是一個新興學科，不僅涉及到解剖恢復，還要考慮功能要求；儘管有很大的潛在需求，還需轉變婦產科醫師的觀念，積極開拓市場；不僅需要大型公立醫院的重視，還需規範管理和提高非公有制小型醫療機構的診治水平；既要滿足廣大女性群體的意願，又要客觀科學地分析女性生殖整復的臨床價值和社會意義。

展望2017年，希望在以下方面展開工作：（1）加強培訓，建立一支中國的女性生殖整形、生殖整復專家隊伍，同國外專家教授密切溝通交流。

（2）制定國內在該領域診治技術的規範，在最初階段避免出現問題。

（3）積極推行技術規範化培訓，繼續開展各種生殖整形手術技術規範化培訓班，手拉手技術指導，開展雷射技術培訓、生物物理康復技術培訓等活動。

（4）建立診療技術示範基地，加強行業管理和評估，在有較大影響力的單位建立示範基地，推廣技術，引領區域學科發展，期望我國在女性私密整形領域的工作能夠快速地發展起來。

【摘自中華醫學信息導報2017年第5期】

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