科普八種情況的最佳上環時間

一、上環的最佳時間：

（1）上環要在月經乾淨後婦女上環。

以月經乾淨後3-7天，沒有夫妻生活史去上環為宜，因為這個時候子宮內膜在剛剛開始生長，內膜較薄，放置時可以避免出血，同時月經後沒有夫妻生活，也避免了放環時受精卵已長在子宮內膜上的可能性。

一般多數婦女選擇在此時上環。

廣東專家解答什麼時候取環最佳？

（2）月經未凈時婦女上環。

月經來潮第3--5天放置，這段時間有三個好處：一是子宮口松，容易放入。

二是月經剛來，可以排除懷孕，不會誤把環放到已經懷孕的子宮裡。

三是避免了婦女因放環後而引起的少量出血而產生的顧慮和不便。

（3）分娩後即刻婦女上環。

這時放置手術簡單易行，又可及時落實避孕措施，但需經產科醫生檢查准許後才可放置。

（4）產後42天婦女上環。

即在產後42天左右作健康檢查的同時放置，此時放置優點有：一是子宮口松。

二是子宮已恢復正常大小還沒有因餵奶過久而縮小。

三是及時落實了避孕措施。

（5）人工流產或鉗刮手術後立即婦女上環。

優點是一次手術同時落實避孕措施，減少了痛苦。

（6）產後三個月以上也可以婦女上環。

但應該注意的是如果這個時間正是哺乳期，雖然不來月經，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的「暗胎」，所以產後還沒有來月經的婦女，應當先請醫生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可上環。

上環避孕的原理是什麼？

（7）剖腹產同時或手術滿半年，情況正常，也可以考慮婦女上環。

（8）自然流產或人工流產刮宮後正常月經恢復後婦女上環。

二、診斷標準：

1、最低診斷標準

1）子宮壓痛；

2） 附件壓痛；

3）宮頸舉痛；

下腹壓痛同時伴有下生殖道感染徵象的患者，診斷PID的可能性大大增加。

2、支持PID診斷的附加條件

1）口腔溫度≥38.3℃；

2）宮頸或陰道黏液膿性分泌物；

3）陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多；

4）血沉加快；

5）C反應蛋白水平升高；

6）實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。

大多數PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細胞增多。

如果宮頸分泌物外觀正常並且陰道分泌物鏡檢無白細胞，則PID診斷成立的可能性不大，需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。

如有條件應積極尋找致病微生物。

3、PID的最特異標準包括

1）子宮內膜活檢顯示有子宮內膜炎的病理組織學證據；

2）經陰道超聲檢查或核磁共振顯像技術顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊；

3）腹腔鏡檢查結果符合PID表現。