哪些症狀或提示頸椎管狹窄?
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頸椎管狹窄是指人體中構成頸椎的各解剖結構因發育或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個平面管腔狹窄，導致脊髓血液循環障礙、脊髓及神經根壓迫。
在臨床上，頸椎管狹窄經常被誤診為頸椎病，近日，第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組就遇到了這樣的一位患者。
病情介紹：
患者老年男性，70+歲
主訴：
左上肢麻木+右下肢無力，1年。
早期治療：
被診斷為頸椎病並開展治療，但症狀沒有緩解且呈現進行性加重。
唐都醫院初步診斷：頸椎管狹窄
結合患者病史、體徵及影像學檢查確診為頸椎管狹窄。
影像學資料
治療：脊髓神經根減壓植骨融合內固定術
術後：患者症狀改善明顯並無明顯不適。
術後影像學資料
頸椎管狹窄為什麼容易被誤診為頸椎病?
第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授介紹，由於頸椎管狹窄患者很容易同時患有頸椎病，因此，臨床診斷中容易被混淆，這就要求醫生在診斷中了解頸椎病管狹窄與頸椎病的先後關係。
同時患者也應該了解頸椎管狹窄的早期症狀。
哪些症狀或提示頸椎管狹窄?
首先，感覺障礙症狀。
頸椎管狹窄患者的感覺障礙是由於脊髓丘腦限制了其他的感覺神經纖維，患者最常出現的始發症狀表現為手腳的麻木。
此外患者感覺障礙症狀也可表現為手腳過敏及疼痛。
頸椎管狹窄患者的感覺症狀多數始於上體，但是也可能同時表現在四肢或一側肢體。
其次，運動障礙症狀。
頸椎管狹窄的運動障礙症狀通常表現在感覺障礙後，主要症狀表現為下肢無力、上肢無力、四肢僵硬等。
隨著病情的加重，患者可能表現為間歇性跛行、行走障礙甚至四肢癱瘓。
上述患者主訴症狀即為運動障礙症狀。
再者，大小便障礙。
頸椎管狹窄患者的大小便障礙在早期可表現為尿頻、尿急、便秘等，隨著病情的發展，患者的大小便障礙會出現加重，可能表現為尿瀦留以及大小便失禁等症狀。
最後，體徵。
頸椎管狹窄患者雖不會表現出明顯的體徵，但是卻會在早期出現手腳肌肉逐漸萎縮、肌力會減退，肌張力增高等體徵。
李維新教授提醒：在臨床上，頸椎管狹窄患者早期症狀表現容易與頸椎病混淆，這也是導致患者被誤診的主要原因，因此，患者在出現上述症狀時，不可忽視頸椎管狹窄可能，及時到脊柱神經外科排查、治療。
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